【专业文档】慢性胃炎湿热证的研究概况.docVIP

慢性胃炎湿热证的现代研究概况 来源：中华实用医药杂志 作者：李颖 庄安士 2005-9-21 摘要: 慢性胃炎是消化系统疾病中的一种常见病和多发症，其临床特点是病程长、缠绵难愈，给病人的生活和工作带来了诸多不便，个别还可发展到胃癌前病变甚至胃癌，危及生命健康。近几年来，现代医学的研究认为本病的发生与幽门螺杆菌感染、胃动力障碍、碱性液体反流等有关，然而，事实上，采用抑杀幽门螺杆菌、促胃动力和胃粘膜保...... 　　 \o "医学百科：慢性胃炎" 慢性胃炎是 \o "医学百科：消化系统" 消化系统疾病中的常见病和发症，其 临床特点是病程长、缠绵难愈，给病人的生活和工作带来了诸多不便，别还可发展到 \o "医学百科：胃癌" 胃癌病变甚至胃癌，危及 \o "医学百科：生命" 生命健康近几年来，现代 \o "医学百科：医学" 医学的研究认本病的 \o "医学百科：发生" 发生与 \o "医学百科：幽门螺杆菌感染" 幽门螺杆菌感染、胃动力障碍、碱性液体反流等有关，然而，事实上，采用抑杀 \o "医学百科：幽门" 幽门螺 \o "医学百科：杆菌" 杆菌、促胃动力 \o "医学百科：和胃" 和胃粘膜保护等治疗，也不能完全解除症状和根治本病。是因为慢性 \o "医学百科：胃炎" 胃炎的病因非常复杂，西医药不但缺乏特效的疗法，而且抑杀幽门螺杆菌的 \o "医学百科：抗生素" 抗生素或 \o "医学百科：铋剂" 铋剂（较长期使用）会产生 \o "医学百科：副作用" 副作用和耐药性，病人接受此治疗的依从性差。因此，慢性胃炎的治疗有冀于中医药、中西医结合的方法。??? 　　中医 药学重视 \o "医学百科：整体观念" 整体观念及 \o "医学百科：辨证论治" 辨证论治，现代医家采用辨证与辨病、宏观与微观相结合的方法，对慢性胃炎进行了量深入研究，并取得了一定的进展。研究表明用 中药 \o "医学百科：汤剂" 汤剂 \o "医学百科：或中" 或中成药治疗本 \o "医学百科：病能" 病能显著地改善症状，部分 \o "医学百科：萎缩" 萎缩性胃炎或轻度的 \o "医学百科：癌前病变" 癌前病变可获逆转。因此，中医药治疗慢性胃炎的疗效是确切的。近年来，随着人民生活水平的提高，饮食结构发生了很大变化，煎炸油腻、 \o "医学百科：高粱" 高粱厚味之品的大量摄入使慢性胃炎的发生率成逐年增高的趋势。临床研究发现目前慢性胃炎 \o "医学百科：湿热" 湿热证较为多见，据调查，慢性胃炎 \o "医学百科：脾胃湿热" 脾胃湿热证在普通人群中患病率为10.55%。且慢性胃炎的中医辨证分型与Hp阳性有高度的 \o "医学百科：相关" 相关性，Hp \o "医学百科：感染" 感染率以中医的脾胃湿 \o "医学百科：热证" 热证型最高。本文仅就与慢性胃炎脾胃湿热证有关的临床研究作一综述。??? 　　1 湿热证与慢性胃炎的相关性??? 　　张琳等 ［1］? 认为湿与 \o "医学百科：热邪" 热邪是 \o "医学百科：慢性萎缩性胃炎" 慢性萎缩性胃炎的主要病邪。杨春波等 ［2］? 研究发现，209例慢性胃炎脾胃湿热证的患者中浅表性胃炎居多，占67.94%。魏可法等 ［3］? 临床观察153例慢性萎缩性胃炎，结果发现湿热证者占77.78%。说明湿热证既可见于慢性浅表性胃炎，又可见于慢性萎缩性胃炎，湿热证是慢性胃炎的常见证型。 　　2 湿热证与慢性胃炎胃粘膜像的相关性??? 　　陈泽民等 ［4］? 报道，慢性胃炎脾胃湿热证胃粘膜主要表现为 \o "医学百科：溃疡" 溃疡、糜烂、 \o "医学百科：充血" 充血、 \o "医学百科：水肿" 水肿。柴可夫 ［5］? 对121例慢性萎缩性胃炎的胃粘膜像进行了分析，发现脾胃湿热证的胃粘膜可见红肿、炎性剥脱及粘液斑。韩子岩 ［6］? 等认为脾胃湿热证主要见于红斑渗出性、 \o "医学百科：出血" 出血性、平坦糜烂性胃炎。周建中等 ［7］? 把“胃粘膜急性、活动性 \o "医学百科：炎症" 炎症，充血糜烂明显”作为慢性胃炎脾胃湿热证诊断的参考标准。由此可见，慢性胃炎急性、活动性炎症脾胃湿热证多见，胃粘膜充血糜烂明显。 　　3 湿热证与Hp感染的相关性??? 　　从中西医结合的角度看，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要 \o "医学百科：病机" 病机。房静远等 ［8］? 认为可把Hp作为广义 \o "医学百科：邪气" 邪气来认识， \o "医学百科：正气" 正气旺盛则可防御、驱除之，反之，Hp乘虚而入，并得以长期寄居。徐建国等 ［9］? 认为Hp感染属“邪气”范畴，在发病中常见 \o "医学百科：气滞" 气滞、郁热和中虚气滞。 \o "医学百