二零一八我国心衰指南部分解读课件.ppt

6、地高辛 7、伊伐布雷定 8、神经内分泌抑制剂的联合应用 9、其他 * 二零一八我国心衰指南部分解读 定义 心衰是指任何原因引起心肌结构和功能变化，导致心室泵血或充盈功能受损的一组临床综合征。 临床主要表现为呼吸困难、乏力（活动耐力下降）和体液潴留。 慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。 治疗心衰的目标不仅要改善症状、提高生活质量，而且要针对心肌重构的机制，延缓和防止心肌重构的发展，降低心衰的住院率和死亡率。 任何原因引起的心肌损伤， 流行病学调查 1 2 3 心衰病因 冠心病 高血压 瓣膜病 心衰死亡原因 左心衰（59%） 心律失常（13%） 猝死（13%） 分类 依据左心室射血分数（LEVF），分为LEVF降低（HF-REF）和LEVF保留(HF-PEF）两类。 根据心衰发生的时间、速度、程度分为急性和慢性心衰。 在原有慢性心脏疾病的基础上逐渐发生的心衰症状和体征的为慢性心衰。 慢性心衰症状和体征稳定一个月以上为慢性稳定性心衰。 急性心脏疾病导致新发心衰，或慢性稳定性心衰恶化，且突然发生，均为急性心衰。 发病机制 主要发病机制病理性心肌重构。 心衰进展的两个重要环节：心肌死亡和神经内分泌系统过度激活所致的过度反应。 新近有观点认为：体液分布不平衡，造成心脏容量负荷过重，是心衰的一个原因。 心衰的阶