右美托咪定辅助控制性降压联合高容量血液稀释在脊柱手术-中国药房.pdf

右美托咪定辅助控制性降压联合高容量血液稀释在脊柱手术中 的应用 ＊ 白新华 （武威市凉州区第三人民医院麻醉科，甘肃武威 733000） + 中图分类号 R969.4；R971.2 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2015）23-3258-04 DOI 10.6039/j.issn. 1001-0408.2015.23.30 摘 要 目的：探讨右美托咪定辅助控制性降压联合高容量血液稀释在脊柱手术中应用的安全性、优越性和可靠性。方法：将进 行全身麻醉下脊柱手术患者40例采用随机数字表法分为右美托咪定组（D 组）和生理盐水组（S 组），各20例。两组均给予控制性 降压联合高容量血液稀释的方法进行血液保护以及术中唤醒试验。其中，D 组患者在麻醉诱导开始之前10min 用微量泵在10 min 内输入1µg/kg 右美托咪定，控制性降压期间以0.4～0.8µg/（kg ·h ）维持输注，唤醒试验和麻醉维持期间以0.2µg/（kg ·h ）输注 至拔出气管导管；S 组患者将右美托咪定换成生理盐水，泵注方法同D 组。观察并记录患者泵注药品前（T ）、气管插管后1min 0 （T ）、麻醉诱导后10min （T ）、麻醉诱导后30min （T ）、唤醒时（T ）、控制性降压停止时（T ）、术毕时（T ）、拔出气管导管时（T ）的心 1 2 3 4 5 6 7 率（HR ）、平均动脉压（MAP ）、中心静脉压（CVP ），同时记录两组患者的唤醒试验时间、唤醒时出血量、硝酸甘油总量、异氟醚平均 吸入浓度、瑞芬太尼总量、总出血量、术毕苏醒时间。统计两组患者术后发生苏醒延迟、寒战、烦躁的例数。结果：两组患者在T 、1 T 时的HR 均较T 时加快，MAP 、CVP 均较T 时升高，且S 组较D 组明显（P ＜0.05）；两组患者在T 时的HR 、MAP 较T 时明显降低 7 0 0 3 0 （P ＜0.05）；S 组患者在T 时的MAP 、CVP 较T 时以及D 组T 时升高，HR 加快（P ＜0.05）。D 组患者的唤醒试验时间、术毕苏醒时 4 0 4 间短于S 组（P ＜0.05），唤醒时出血量、总出血量少于S 组（P ＜0.05），硝酸甘油总量、异氟醚平均吸入浓度、瑞芬太尼总量小于S 组 （P ＜0.05）；D 组术后苏醒延迟、烦躁、寒战的发生率明显低于S 组（P ＜0.05）。结论：右美托咪定辅助控制性降压联合高容量血液 稀释在脊柱手术中应用，使控制性降压更有效、稳定，能明显减少硝酸甘油、瑞芬太尼、丙泊酚、异氟醚的用量，是辅助控制性降压 联合高容量血液稀释在脊柱手术中应用的安全、可靠的药物。 关键词 右美托咪定；控制性降压；高容量血液稀释；脊柱手术 Application of Dexmedetomidine-assisted Controlled Anti-hypertension Combined with High Capacity Hemo- dilution in Spinal Surgeries BAI Xin-hua （Dept. of Anesthesia ，Wuwei Liangzhou District Third People ’s Hospital ，Gansu Wuwei 733000， China ） ABSTRACT OBJECTIVE ：To explore th