胸痛ChestPain一病因主要病因为胸部疾病胸壁课件.pptVIP

胸痛ChestPain一病因主要病因为胸部疾病胸壁 二、临床表现 注意以下5点 1. 年龄：40岁以上者应注意心绞痛、 心肌梗死与肺癌。年轻则应注意 结核性胸膜炎、心肌炎等。 2. 部位：包括部位及其放射部位 ◆局部有自觉痛与压痛，提示胸壁疾病， 以第1、2肋软骨与肋骨交界处为主， 局部肿胀，见于肋软骨炎， 一侧沿肋间成簇水痘，见于常状疱疹。 ◆胸骨后或剑突部痛，放射至左肩手指 或左颈、咽、下颚，见于心绞痛，心 肌梗死。 ◆胸背部痛向下放射至下腹与两侧腹 股沟，提示夹层动脉瘤(主动脉夹层) ◆胸膜炎、气胸、肺栓塞的胸痛， 多位于侧下胸部。 ◆肺上沟癌的胸痛，多见于肩与腋下。 3. 性质 ◆剧痛：见于带状疱疹→烧灼样 肺栓塞→伴呼吸困难发绀 心肌梗死→甚剧、伴恐惧濒死感 夹层动脉瘤→撕裂样。 ◆绞样痛伴重压感 见于心绞痛 ◆刺痛 见于胸膜炎 ◆烧灼痛伴反酸 见于反流性食管炎 4. 持续时间 阵发性 提示为平滑肌痉挛或血 管痉挛/狭窄缺血 心绞痛，时间短 持续性 提示可能为炎症、肿瘤、 栓塞/梗死 心肌梗死时间为＞30min 5. 影响因素： 包括诱因、加重与缓解因素 心绞痛：体力/脑力活动、精神紧张、 饱餐，诱发；休息、含服 硝酸酯类药物，缓解 心肌梗死：上述缓解方式均无效。 * *