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护士和病人专业知识讲座; 第二章 护士与病人;学习目标;;历史上护士的角色 现代护士的角色;第三节 病人及病人角色;;3、患者的一般心理反应;4、病人角色的特征;4、患者角色适应问题;◆ 角色行为缺如 病人没有进入病人角色，不承认自己是个病人，不能很好的配合医疗和护理。 可见于缺乏医药卫生知识或对疾病缺乏认识的病人。 可见于社会文化原因耻于承认患病的事实的病人。;◆ 角色行为冲突 病人在适应病人角色过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。 多见于曾担任过重要的社会工作或大量家务，责任心重事业心强的病人。;◆角色行为强化 病人安于病人角色，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理；另外，患病也使病人免除了其原来的社会责任。 可因为他人的照料使其依赖性增强。 可因为患者角色可使其逃避某些义务。;◆角色行为消退 适应病人角色后，由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。 如出现意外事件;讨论提纲;影响病人角色适应的因素;( 四 ) 促进病人角色适应的护理措施;三、患者的权利和义务;;讨论提纲;讨论提纲;护理工作中的人际关系有哪些？;一、概念 人际关系 护患关系;二、护患关系的特征 1.以健康为目的、专业性、帮助性关系 2.护患关系是一种工作关系 3.护患关系是一种多方位的人际关系 4.护患关系是一种短暂性的人际关系 ; （一）主动被动型 1.指导思想： （1） 医学模式：生物医学模式 （2） 护理模式：以疾病为中心 2.特征：护士对病人单向发生作用，即“护士为病人做什么”；护士在护患关系中占主导作用，病人是被动的。不利于发挥病人主观能动性。 3.适用范围：昏迷、休克、全麻、严重创伤、精神病病人的护理。;（二）指导合作型 1.指导思想： （1） 医学模式： 生物-心理-社会医学模式 （2） 护理模式：以病人护理为中心 2. 特征： “护士教会病人做什么”；护士在护患关系中仍占主导作用；病人积极配合、可提建???和意见。 3.适用范围：急性病病人;（三）共同参与型 1. 指导思想： （1）医学模式： 生物-心理-社会医学模式 （2）护理模式：以人的健康为中心 2.特征： “护士帮助病人自我康复”；护患双方的关系建立在平等地位上， 共同参与护理措施的决策和实施。病人不是被动地接受护理 , 而是积极主动地配合并亲自参与护理 ； 3.适用范围：慢性病病人 ;护患关系的基本类型;初始期;（一）初始期 1.时期：从护患之间一见面起至相 互作用开始 2.目的：建立相互了解及信任关系。 3.任务：自我介绍；环境介绍（物 理环境＋社会环境）。 4.影响护患关系的因素：第一印象;（二）工作期 1.时期：从护患双方相互作用开始至所有的 健康问题解决。 2.目的：解决病人生理、心理、社会、精神、文化等多个层面的健康问题，满足病人的健康需要。 3.任务：运用护理程序的工作方法，对病人进行身心整体护理。 4.影响护患关系的因素： 专业知识＋专业技能＋专业态度;（三）结束期 1.时期：健康问题解决至病人出院 2.目的：总结护理工作经验＋保证 护理工作的连续性 3.任务：评价护理工作＋健康教育 4.影响护患关系的因素： 病人的满意度＋健康教育的方法和技巧 ;气氛及环境 信任感 沟通技巧 工作情绪和工作热情;五、护士、病人与医生之间的关系模式;作业;