酒精性心肌病1.pptVIP

大量饮酒，多少为大呢？ 每日饮白酒150克以上， 或每天喝啤酒4 瓶。 定义 长期过量饮酒或间断酗酒导致心肌呈现酷似扩张型心肌病的表现，1995年世界卫生组织及国际心脏病学会联合会（WHO/ISFC）工作组专家委员关于心肌病定义及分类的报告中，将酒精性心肌病列为特异性心肌病中的过敏性和中毒反应所致的心肌病。 机制 ①乙醇对心脏有直接的毒性作用。 ②乙醇破坏细胞膜的完整性, 使心肌细胞膜通透性增加, 细胞内K +外流, 维持膜电压的离子平衡失调，心肌细胞电机械活动异常,引起心律失常。 ③酒精可使心肌细胞内甘油三酯含量增加, 线粒体和肌浆网钙离子转运活动降低, 与心肌代谢有关的氧化酶系统活性降低, 从而使心肌细胞氧耗量剧增, 导致心肌收缩力下降, 出现心功能不全等临床表现。 ④乙醇进入血液循环后还可以促进儿茶酚胺释放, 心肌长期受儿茶酚胺刺激可使心肌细胞肥大, 并发生心律失常。 ?酒精可改变碳水化合物在肝内代谢, 导致营养失调, 维生素B1 及烟酸缺乏, 神经系统变性。 机制 诊断 酒精性心肌病尚无特异性诊断方法和标准。 有大量饮酒史(纯乙醇量125 ml/d , 即啤酒4 瓶或白酒150g), 持续10 年以上; 或WHO标准：每天女性：〉40g/d， 男性： 〉80g/d，饮酒5年以上 或每日饮酒精80g以上超过1年时间， 出现与扩张性心脏病相