重点科室手卫生PDCA案例演示-修改完成版.ppt

;问题聚焦;现状分析;主题选定;选题背景;启动 PDCA 循环;PLAN——计划;PLAN——计划 Who;PLAN——计划 When ; PLAN——计划 What;PLAN——计划 Where; 手卫生认知情况调查问卷 ;PLAN——工具运用;PLAN——数据采集;PLAN——数据采集;PLAN—数据采集;1.超过75%的被调查医生认为对手卫生影响很大的因素为：“工作太忙、时间紧”；（突出因素） 2.超过30%的被调查医生认为对手卫生影响很大的因素为：“未、“洗手设施不方便或数量不够”、“科室对手卫生没配备干手用具，如擦手纸”有足够的重视”、“未对手卫生效果进行有效的监控”、“缺乏可参考的手卫生考核标准”、“无针对手卫生的奖惩措施”、“个人对手卫生没有足够的重视”、“不赞同有关手卫生的要求、规定”； 3.超过20%的被调查医生认为对手卫生影响很大的因素为：“手看起来不脏”、“同事中缺少手卫生的榜样”； 4.少于20%的被调查医生认为对手卫生影响很大的因素为：“担心频繁洗手引起皮肤的干燥”。;PLAN—数据采集 ;PLAN——数据分析 Why;PLAN——数据分析 Why;排在前五位的影响因素：①“工作太忙、时间紧” ②“个人对手卫生没有足够的重视” ③“科室对手卫生没有足够的重视” ④“未配备干手用具，如擦手纸” ⑤“缺乏可参考的手卫生考核标准” 被调查人员中认为以上5条影响因素“影响很大”的比例超过40%，除“担心频繁洗手引起皮肤的干燥”外，剩余影响因素被认为“影响很大”所占的比例也都超过20%。故以上影响因素是影响我们手卫生依从性的重要因素，即亟需解决的问题。;采用鱼骨图——进行原因分析;头脑风暴;头脑风暴;PLAN——提出改进策略 How;DO——实施 改善手卫生设施;DO——实施 改善手卫生设施;DO——实施 随机调查;DO——实施 感染办督查;DO——实施; ;DO——实施 手卫生采样;DO——实施 成立科室手卫生质控小组 ;DO——实施 培训;DO——实施 培训;DO——实施 培训;DO——实施 纳入医院质量考核;DO——实施;CHECK——检查;CHECK——检查;CHECK——检查;ACTION——效果评价;ACTION——效果评价;ACTION——效果评价;ACTION——效果评价;手卫生我们在行动！