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病人外出活动和检查，应做登记。 病人新入.外出返回应做好安全检查，防止危险物品带入。 住院期间严防病人在办公区获取危险物品或药物等。 向病人进行安全宣传，包括安全管理制度等，避免危险物品带入 家属管理 做好家属的安全宣传工作，告知家属在探视病人时不应带入危险物品。在接触病人时避免有刺激病人的语言和行为，以避免病人受刺激有情绪冲动和危险行为。 对留陪家属，应做好有关病人危险行为的观察指导，使家属能够理解一些病人的情况，协助观察和发现病人的一些危险行为。 特殊时段 节假日 单独值班 夜间 换班 自身安全防护措施 对有攻击或严重自杀危险病人应掌握接触技巧和防范技巧。 检查时最好有其它医护人员同时在场，以防暴力行为。 缓慢的从正面接近病人，从后面或侧面接近病人有可能引起病人惊慌。 不要靠病人太近，保持2米，停下。 向病人表明身份，说话要慢，清楚，自信。 礼貌的接触，不勉强病人。 保持出口畅通。 精神科护工岗前培训 精神科特点 特殊群体 无民事行为能力 弱势群体 限制自由 角色转换 组织性 纪律性 协作 服从安排 担当与放下 责任 安全意识 工作量 麻痹（工作时间长） 护理制度 应急流程 告知与保密 重点环节 交接班 病人数、保护带、碗、条匙、 单独值班 中班、晚班、夜班 外出检查 分餐时 节假日 卫生与安全 洗脸（澡）间 热水 开水间 卫生间 配餐间 空气流通 食品安全、特殊饮食 护理安全管理 提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。 护理安全 指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 护理安全管理 指运用技术、教育、管理三大对策，从根本上采取有效的预防措施，把差错事故减少到最低限度，确保病人安全，防范意外事故，把隐患消灭在萌芽状态，创造一个安全高效的医疗护理环境 相关理论 风险管理 是指在护理服务过程中，对可能导致病人伤害的、潜在的不安全因素加强防范和管理，并对可能存在的护理风险事件（问题）制定防范措施。 护理风险管理始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都有风险。 常见护理不良事件的分类 管路滑脱　　　　　 烫伤 自杀 噎食　 压疮　　　　　　　　 跌倒　　　　　　　　 输液相关事件　　　　　 给药错误 坠床 分娩意外 识别错误 我国的医疗卫生法是由一系列法律、法令、条例、通令等规范性文件组成。 单行法律10部 卫生法规30多部 卫生部规章400多件 卫生标准1040多件 大量地方卫生法规和地方卫生规章 国内外安全管理概况 国外的研究显示,平均每10个住院病人中有1人遭受可预防的能致残甚至致死的伤害。 美国每年死于可以预防的医疗差错者9800人。 加拿大：住院病人每年发生有害事件18.5万起。 国内外安全管理概况 2002年WHO提出：患者安全需要受到所有国家的重视。 2004年WHO成立了患者安全世界联盟。 2005年卫生部医院管理年核心内容：保障医疗安全。 2006年国际护士节主题：保证安全的护士配置，保障患者的生命安全。 病人安全问题巳引起世界范围的高度重视。 护理安全管理存在问题 安全管理网络不健全，职责不明确。 安全管理制度不全，落实不到位。 管理者工作重心偏移，重点环节重量失控。 新技术准入、安全、评价不完善。 重点部门护理安全管理存在问题 护理人员严重缺编，结构不合理。 个性预案待补充 护理新项目无操作规程 护士对预案不熟悉 影响重点部门护理安全的主要因素 人员因素： 主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证工作基本要求而给患者造成的不安全影响或隐患。 护士法律意识淡漠（抢救时） 工作态度不严谨： 如巡视病人输液，只顾液体量多少，不观察穿刺部位情况； 工作粗心大意，查对不认真 人员配置不足,护士压力负荷过重 技术因素：主要由于护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不强等原因对患者安全构成威胁。 专业知识缺乏 （对专科用药作用、副作用、危害认识不足，用错药。） 护理新项目无操作规程 技术不熟练：抽血过多、过少，影响化验结果的准确性。鼻饲液温度不掌握 护理记录存在问题 医源性因素：主要指护理人员言语、行为不当或过失、用药时药物配备不当、给药途径不当，设备、设施使用不当等方面原因给患者造成不安全感或不安全结果 服务滞后（不注重语言交流，解释不耐心，引起病人不满，发生护患纠纷） 设备设