类风湿关节炎的规范诊治课件.ppt

类风湿关节炎的规范诊治;主要内容;;什么是“类风湿关节炎”;患病率 0.42%; 缓解率 8.6-15.4% 规范用药 44.1%; 就诊率 41.8% 年均费用 ￥8578;用数字看中国RA疾病现状;用数字看中国RA疾病现状;用数字看中国RA疾病现状;类风湿关节炎发病原因不明;正常滑膜;主要内容;骶髂关节;临床表现：通常侵犯的关节;关节长时间静止后出现的僵硬现象，如胶粘样感觉，随着活动而好转;多发性;原因;临床表现之关节表现;临床表现之关节表现;临床表现之关节表现;临床表现之关节表现;临床表现之关节表现;临床表现之关节表现;临床表现之关节表现;日常生活活动的能力受影响;临床表现-全身症状;临床表现之关节外表现;手背上的类风湿结节;临床表现之关节外表现;临床表现之关节外表现;主要内容;实验室检查;RA相关自身抗体;可能需要做哪些影像学检查？;关节影像学;关节影像学;诊断及鉴别诊断;1987年RA分类标准;2010年ACR/EULAR诊断标准;类风湿关节炎的鉴别诊断;鉴别诊断：痛风;鉴别诊断：银屑病关节炎;鉴别诊断：强直性脊柱炎;主要内容;问题1：为什么要系统治疗？;问题1：为什么要系统治疗？;问题1：为什么要系统治疗？;问题2：为什么要积极治疗？;;;问题2：为什么要积极治疗？;问题3：类风湿关节炎能根治吗？;问题4：需要服用多长时间的药物？;问题5：如何正规治疗？;医患协商共同制定治疗决策;;医患协商共同制定治疗决策;;;有效的RA治疗将降低总体的经济负担;尽早开始DMARD积极治疗，有效预防关节结构破坏;DMARDs改善病情的抗风湿药;DMARDs药物分类;治疗类风湿的“基石”药物;其他的传统DMARDs;新型的DMARDs;所有患者应以缓解/低疾病活动度为治疗目标;应用复合指标定期评估疾病活动度;若治疗3个月未改善或6个月未达标，及时调整治疗;初始治疗首选MTX方案鼓励短期联合GC;初始治疗失败后，若有不良预后因素，应启用生物制剂治疗;RA的不良预后因素;所有bDMARD都应联合csDMARD治疗;若bDMARD治疗失败，可换用另一种bDMARD或tsDMARD;中国的RA诊疗指南;治疗中的误区;主要内容;RA病人的护理;RA病人的护理;RA病人的护理;RA病人的护理;RA病人的护理;生活上的注意事项;总 结;北京协和医院风湿免疫科