糖尿病的自我监测课件.pptVIP

尿常规加沉渣 检查频率：1-3个月查一次 意义：排查是否并发泌尿系统感染，初步筛查糖尿病肾病 备注：当生病或血糖≥14mmol/L时，应立即到医院检查尿酮体，排除糖尿病酮症酸中毒 糖尿病的自我监测 糖尿病的自我监测 由病人及其家属对病情变化、治疗效果进行观察监控 糖尿病综合治疗的重要内容之一 糖尿病作为一种慢性终生性疾病，病人应掌握控制糖尿病的主动权 糖尿病的自我监测 内 容 血糖的自我监测 并发症及其危险因素的自我监测 生病时的自我管理 血糖的自我监测 血糖监测的指标 血 糖 尿糖、尿酮 糖化血红蛋白 化验血糖的意义 反映采血时的血糖水平 诊断糖尿病的唯一指标 可以直接反映糖尿病的严重程度 直接反映糖尿病的变化规律 反映糖尿病患者的胰岛功能 可以反馈糖尿病的治疗效果 治疗目标（血糖和HbA1c控制标准） 双“7”达标方案: FBG7Mmol/L,HbA1c7% 良好的血糖控制应该是全天的血糖值控制在可接受的范围内 自我血糖监测 方便、快捷 能够准确地反映机体的实际血糖水平，帮助病人鉴别血糖的高低，及时采取措施 通过记录，在就诊时能使医生更好地了解病情，及时调整治疗 谁应该监测血糖 用胰岛素的2型糖尿病 1型糖尿病 妊娠糖尿病 围手术期糖尿病 合并严重感染的糖尿病患者… 空腹血糖 特指空腹8—12小时的血糖，可以反映人体胰岛的基础分泌功能，适用于诊断治疗监测的最基本点 三餐前血糖利于发现低血糖，调整药物剂量 三餐后2小时血糖 人体血糖的最高点，可反映进餐对血糖的影响 睡前血糖有利于发现夜间低血糖 凌晨1—3时的血糖 人体血糖的最低点，接受胰岛素或磺脲类降糖药患者，怀疑夜间低血糖者监测 不同时期监测血糖的意义 新诊断的、使用胰岛素泵或 强化治疗的病人 监测4～7次/天 了解血糖变化曲线，制定相应的治疗方案 4次血糖：早餐前、午餐前、晚餐前、睡前 7次血糖：三餐前后、睡前，必要时加测下半夜2～3时的血糖 采用单纯饮食控制或口服 降糖药治疗的病人 血糖控制相对稳定时：2—4次/月 空腹和早餐后2小时的血糖基本上可以代表全天的血糖 血糖控制未达标者:4次/周 使用胰岛素治疗不稳定的糖尿病病人 强调进行多点的血糖监测 空腹血糖不能代表或完全代表全天血糖水平,测定随机血糖是有必要的 由于血糖主要受着外源性胰岛素的控制，不论进食与否，注入的胰岛素都会发挥降糖作用，不同时间的血糖变化很大，有时其餐后血糖可低于空腹血糖 尝试一种新的饮食方法,运动前后，旅行时，当注射胰岛素比较频繁时，有低血糖症状时，怀孕或打算怀孕时… 根据病情及医生的建议…. 根据自己的需要随时监测 如何做监测日记 良好的血糖监测记录应包括 血糖监测的时间 血糖值 饮食摄取量及进食时间 运动量及运动时间 用药量与时间:胰岛素量与注射时间 一些特别事件的记录，如腹泻、发烧等 血糖监测记录 糖化血红蛋白（HbA1c） 糖化血红蛋白是血中葡萄糖与红细胞中血红蛋白相结合的一种产物。人体正常红细胞的寿命是120天左右。糖化血红蛋白生成后约在血液中停留8—12周才被清除，因此测定血中的糖化血红蛋白值，可以了解病人在过去2-3月的血糖控制情况 正常人血糖化血红蛋白占总血红蛋白的4%--6%，当血糖升高时，糖化的速率也会随之升高 。糖尿病病人由于血糖高，与血红蛋白结合多，生成的糖化血红蛋白可达正常人的2—4倍 糖化血红蛋白（HbA1c） 2-3月/次 良好的糖化血红蛋白值应控制在6--8%以内 一次血糖高，而HbA1c正常：平时血糖控制良好 血糖和HbA1c都高：一段时期血糖控制都不好 单次血糖正常而HbA1c明显增高:此次抽血前较注意了控制血糖，但最近2-3月血糖控制是不满意的 同时测定血糖和HbA1c:可帮助鉴别应激性高血糖和慢性高血糖 HbA1c的测定:“段”的概念 血糖测定: “点”的概念 尿糖与酮体监测 1型糖尿病（情况允许）每天监测尿糖与酮体 2型糖尿病血糖控制不佳时应监测尿糖 2型糖尿病如发生发热、感染、大量出汗、自觉虚弱时需检测尿酮体 尿 糖 监 测 尿糖反映着血糖，但不一定代表着血糖 尿糖受着尿量的影响 老年人及一些患者肾功能下降, 可出现血糖高而尿糖阴性 从时间上, 尿糖与血糖可不平行，尿糖不能确切地反映血糖值 尿糖不能反映出低血糖 有条件的话，还是进行血糖自我监测为好。如要达到理想控制，尿糖一般应保持阴性 尿 酮 体 糖尿病病人尿中出现酮体，预示病人体内胰岛素的极度不足 常用测定方法：试纸法 尿酮体的监测不作为常规监测 何时检测尿酮体 血糖＞14mmol/L 生病期间（感冒、发热）