中枢神经系统影像诊疗课件.ppt

中枢神经系统影像诊疗;一、检查方法;3、CT扫描;4、MR扫描;5、DSA 显示血管性病变如动脉瘤、Ａ-Ｖ-Ｍ、 肿瘤血供等。 6、椎管造影 显示椎管内有无肿瘤、梗阻以及梗阻 的部位和梗阻的程度。;二、正常表现;5、板障静脉压迹 顶部粗细不均的网状透亮影。 6、蛛网膜粒压迹 额顶中线旁不规则形低密度影。 7、蝶鞍 前后径7-16mm,深径7-14mm,横径8-20mm。 8、内听道 两侧对称之管状低密度影,直径约6mm。; 9、松果体钙化 侧位居岩骨后上方结节状致密影。 10、大脑镰钙化 正位居中线,条带状致密影。 11、脉络丛钙化 正位居中线两旁不规则致密影。 12、床突间韧带钙化 前后床突间条状致密影。;;;;;;;;;;1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。 2、脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu。 3、脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu。 4、颅 骨： 呈高密度,CT值250Hu。 5、生理钙化：点片状致密影。CT值60Hu。;;（三）MR表现;2、MR信号表现;;;;（四）DSA表现;;三、常见病影像诊断;1、平片表现;;;;;;;;; ①密度异常 CT平扫肿瘤呈稍低密度或等密度影。 ②占位征象 中线移位，脑室受压，梗阻，积水等。 ③水肿征象 肿瘤周围低密度影，恶性肿瘤水肿更重。;④病理钙化 如少枝胶质瘤可见不规则性钙化影。 ⑤骨质破坏 表现为骨质缺损，密度减低，如听神 经瘤等。 ⑥增强表现 肿瘤密度增高，坏死及水肿区不强化。;;;;;;;①信号异常 MR平扫肿瘤呈稍低信号或等信号影。 ②占位征象 中线移位、脑室受压、梗阻、积水。 ③水肿征象 肿瘤周围不规则性长T1长T2信号影。 ; ④增强征象 肿瘤信号增高，坏死及水肿区不强化。 ⑤病理钙化 肿瘤内不规则性长T1短T2低信号影。 ⑥骨质破坏 肿瘤邻近骨质呈稍长T1稍长T2信号影。;;;;;;;;;;;;; ①占位征象 血管移位、分离、聚拢或纡曲、拉直。 ②肿瘤染色 富血供肿瘤、可见肿瘤密度增高而显影。;（二）颅脑损伤;;; ①硬膜外血肿（epidural hematoma） 颅骨内板下局限性梭形高密度影。 ②硬膜下血肿（subdural hematoma） 颅骨内板下广泛性弯月形高密度影。 ③脑内血肿（intracerebral hematoma） 圆形或不规则形高密度影。 ④脑挫裂伤（cerebral contusion） 出血与水肿并存，呈高低混杂密度影。;;;;;;;①慢性硬膜外血肿 内板下局限性梭形高信号影。 ②慢性硬膜下血肿 内板下广泛性弯月形高信号影。 ③慢性脑内血肿 血肿呈不规则高信号影，有铁环征。 ;;;（三）脑血管病变;;;;;2、脑血管畸形（A、V、M）;;;;;;3、脑梗塞(cerebral infarct);;;;四、感染性病变;1、脑脓肿(brain abscess);;; 猪绦虫尾蚴寄生于颅内所致,尾蚴呈一圆形囊泡,囊壁上有头节,临床上分为囊虫存活期、死亡期和钙化灶。;CT:存活期:脑内多发小圆形低密度影，其 内见小点状高密度头节。 钙化期:脑内有多发性大小基本一致的 点状致密影。 MRI:脑内多发性1cm的圆形长T1长T2信号， 其内有小点状头节，周围有水肿。;;;;;脊髓影像;;;; 三、髓内肿瘤（intra medullary tumor）以 室管膜瘤和星形细胞瘤多见，约占90%。 M R 诊断要点： 1、脊髓增粗，病变范围大。 2、脊髓周围蛛网膜下腔变窄或闭塞。 3、继发脊髓空洞。 4、T1稍低信号，T2稍高信号，有强化。;;;;;;; 四、髓外硬膜下肿瘤（intradural tumor） 以神经纤维瘤和脊膜瘤多见。 M R 诊断要点： 1、脊髓受压，向患侧移位。 2、患侧蛛网膜下腔增宽，健侧增宽。 3、病变范围局限，边界清晰。 4、T1及T2呈等信号，有明显强化。;;;;;;; 五、髓外硬膜外肿瘤（ extradural tumor）