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减少差错 提高效率 周晗瑛 主要内容 PIVA现况 主要流程 流程中主要需要注意的问题 PIVA现况 10个楼层，每个药剂师管3-4个楼层 每天长期1200份、临时550份 系统尚在完善， 新的楼层不断增加 可能发生 重复化药、化错药、少发药、漏费、发错楼层、不及时发药等错误 审 方 提高自身素质，提高审方质量和水平 审方人员与科或楼层的对应关系相对稳定 与医生联系需要注意方式方法 定期整理错误医嘱，张贴讨论 组方 注意物理配伍，同一组中尽量少放药物 ，不稳定的药物单独放 中药制剂、水溶性维生素、抗生素等，应尽量单独放在一瓶液体中。 控制药物浓度 如KCl要控制在15ml/ 500ml以下 注意日发药量和每次剂量 如白蛋白50mlBid，实发输了一瓶，分组后分别为两条0.5瓶的白蛋白，我们可以在建标时加以修正，否则会出现少收费。 要按最小包装分组 如白蛋白100ml要分成两组，否则容易造成1张标签2瓶，而只发了一瓶 组方（续） 建标时要分清临时标签和长期标签 如果把临时标签做成长期标签，则会出现该病人今天没用药而明天同一组药用两次的情况。 生成部分标签要选择正确的组号 如有Bid等下午开始执行的医嘱或添加部分液体的则需生成部分标签 对照病人标签库检查有无少生成或多生成现象，并确定是否正确 特殊使用周期的药物，应手工控制 如BIW、QOD、QW等，由于系统尚不能自动控制，应从标签库中把不需要生成的标签手工作废 收费 选择正确的过滤条件，避免出现误收、漏收现象 临时收费，应要充分利用系统中选择行收费选项，对需要收费的部分进行选择 长期收费则需要选择正确批次、标签号和楼层 避免先发药后收费现象，以免造成漏算 打印标签的同时打印一份清单，看一下有没有漏打标签。并作为发送和配制的凭据。 高速打印机共享后经常丢失标签 对长期标签收费时，停药医嘱要当场处理，从排好的药中拿出，避免出现多划药现象。 如Ringer+kcl组停kcl，把kcl划掉并拿出 排药 技术员排药工作相对较忙，但标签一定要看仔细，不能一味求快 药剂人员帮助保持环境整洁以减少差错。 容易混淆的药物、同一药物的不同规格要作提醒 爱益、爱兴、贝林、白蛋白， 刺五加注射液100ml 250ml等 容易排错的药物要摆放位置要分开 排药（续） 提醒药物特殊储存条件 交代清楚是什么标签，不要同时把临时、长期、或不同楼层的标签同时交给同一技术员，以免造成混淆 对经常排错的药物定时总结，并告知每一个技术员 核对 不抱侥幸心理 ，仔细核对 溶媒放错问题时有发生，如GS、GNS 或500ml、250ml等 核对长期时一定要按楼层、批次逐一核对 第一批药物一定要全部送入化药室，不能有漏放现象 半支、半瓶的药物要做个标记，以提醒划药人员的注意 如100ml NS等 核对长期药物时要注意药物的特殊储存条件， 冰箱储存药物应统一放在小药篮内，在临配前送入化药室， 避光药物则在外面套一黑纸袋等 划药 配制人员要按标准操作规程划药 保证输液的无菌、安全 划好后将药物按楼层放入药筐送出。以提高包装的速度。 包装 仔细清点成品份数与清单是否一致 观察成品的外观是否整洁、干燥 有输液袋漏的现象能及时发现并及时解决 另特别提醒下午排药工作量大，药剂人员在核对明日长期同时还要不断处理新医嘱，此时工作一定要有条不紊，千万不能把新录入的长期标签和该马上执行的临时标签混淆，可以先处理临时标签，保证当日工作的顺利进行，用于明日的长期标签在后面再作处理。 记事本 建议各位工作人员准备一个小本子，对不能及时处理的电话、医嘱、疑问作个记录。每日下班前检查一下该记事本，以免遗漏。 祝大家工作顺利！ 谢谢！ * * 审方 组方 排药 核对 配置 包装 建标 (收费) 主要流程 小贴士：如因系统原因或其他特殊原因不能及时收费，而又需马上发药的，可先发药，然后在记事本上将未收费事项记录，以保证事后收费