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肌学医疗讲义;一、肌学总论;平滑肌：不随意肌;心肌：不随意肌;骨胳肌（横纹肌）：随意肌，600多块 ;;2、肌的构造： 肌腹： 肌纤维构成，具有收缩能力。 肌腱： 胶原纤维构成，能抵抗很大的牵引力;（二）、肌的起止、配布和作用; 拮抗肌: 在运动轴的相对侧两个作用相反的肌或肌群。 协同肌: 在运动轴一侧的作用相同的肌。;肌的作用： 动力作用 收缩时牵引骨由止点向起点方向移动。;（三）肌的辅助装置 1、筋膜 A、浅筋膜（皮下筋膜） B、深筋膜（固有筋膜） ;;2、腱鞘 外层：纤维层（腱纤维鞘） 内层：滑膜层（腱滑膜鞘） 脏层 壁层;二 、 躯干肌 背肌、胸肌、腹肌、膈肌 ;一、背肌 （一）斜方肌trapezius 位置：项部和背上部的浅层 起点：枕外隆突、项韧带及 全部胸椎棘突。 止点：锁骨外1/3、肩峰和肩 胛冈。 作用：整肌收缩使肩胛骨向 脊柱靠拢；上部肌束 可上提肩胛骨；下部 肌束使肩胛骨下降。 ;;位置：背的下半部浅层、是 人体最大的阔肌。 起点：下6个胸椎棘突和全部 腰椎棘突及髂嵴后部。 止点：肱骨小结节下方 作用：使肱骨内收、旋内和 后伸。当上肢上举被 固定时，可上提躯干 （引体向上）。;（三）竖脊肌 Erector spinae 位置：背部的深层，纵列于脊柱两 侧的沟内。 作用：使脊柱后伸和仰头。;二、颈肌 ;2、胸锁乳突肌 起点：胸骨柄和锁骨 的内侧端 止点：颞骨乳突 作用：一侧收缩头向偏 同侧，面转向对 侧；两侧同时收 缩可使头后仰。 ;3、舌骨上、下肌群;三、胸肌 胸上肢肌 胸固有肌 ;位置：胸前壁的上方， 呈扇形 起点：锁骨内侧份、胸 骨和第1~6肋软 骨的前面 止点：肱骨大节结下方 作用：使肱骨内收、旋 ;作用：使肱骨内收、旋内。如上肢固定可上提躯干，也可上提肋以助吸气。;位置：胸大肌深面， 三角形。 作用：牵拉肩胛骨向前下。 ;位置：胸外侧壁。 起点：上8肋的外面。 止点：经肩胛骨的前面，止于 肩胛骨的内侧缘和下角。 作用：牵拉肩胛骨向前，使肩 胛骨紧贴胸廓。;4、肋间肌 1）肋间外肌 位于各肋间隙的浅 层，能提肋助吸气。 2）肋间内肌 位于肋间内肌的深 面，可降肋助呼气。;四、膈 diaphragm 位置：位于胸腹腔之间，分隔胸腔和腹腔。 分部： 周围部：肌性部，起自胸 廓下口及腰椎前面 中央部：腱性部（中心腱） 作用：主要的呼吸肌。与腹 肌同时收缩，增加腹 压，协助排便、呕吐 和分娩。;特殊结构：三个裂孔 主动脉裂孔： 第12胸椎高度， 降主动脉和胸导管通过。 食管裂孔： 第10胸椎高度，食管和迷走神经通过。 腔静脉孔：;四、腹肌 （一）前外侧群： （二）后群：;（一）前外侧群 1、腹直肌 位置：腹前壁正中线两侧 的腹直肌鞘中，有 3– 4条腱划。 起点: 耻骨联合与耻骨结 节之间。 止点：胸骨剑突及第5~7 肋软骨的前面。 作用：脊柱前屈、增加腹压 ;2、腹外斜肌 位置：腹前外侧壁浅层。 肌束：外上—内下 起点：下8肋的外面。 止点：大部分→腹白线 一部分→髂嵴后部 下缘→腹股沟韧带;特殊结构 1）* 腹股沟韧带 腹外斜肌腱膜的下 部卷曲增厚连于髂 前上嵴与耻骨结节 之间。 ; 2）腹股沟管浅环（皮下环） 耻骨结节外上方腱膜 形成一小三角形裂隙。;3、腹内斜肌 位置：腹外斜肌的深面，扇形 止点： a、绝大部分→腹白线。 b、下内侧部→腹股沟镰（联合腱） →耻骨。 * 特殊结构： a、腹直肌鞘前、后层。 b、腹股钩镰。 c、参与提睾肌形成 ;4、腹横肌 位置：腹内斜肌深面。 特点：肌束横