基本公卫项目进展.pptVIP

甘肃CDC 注：最近一次随访血压指的是按照规范要求最近一次随访的血压，若失访则判断为未达标，血压控制是指收缩压＜140 mmHg 和舒张压＜90 mmHg（65 岁及以 上患者收缩压＜150mmHg 和舒张压＜90mmHg）,即收缩压和舒张压同时达标。 4、删除“高血压患者健康管理率”指标 修改4 增加最近一次随访血压达标说明 高血压患者随访服务记录表 姓名： 编号□□□□□□□□ 随访日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 随访方式 1门诊 2家庭 3电话 □ 1门诊 2家庭 3电话 □ 1门诊 2家庭 3电话 □ 1门诊 2家庭 3电话 □ 症 状 1无症状　2头痛头晕 3恶心呕吐　4眼花耳鸣 5呼吸困难　6心悸胸闷 7鼻衄出血不止8四肢发麻 9下肢水肿 □/□/□/□/□/□/□/□ □/□/□/□/□/□/□/□ □/□/□/□/□/□/□/□ □/□/□/□/□/□/□/□ 其他： 其他： 其他： 其他： 体 征 血压（mmHg） 体重（kg) ／ ／ ／ ／ 体质指数（BMI）Kg/m2 ／ ／ ／ ／ 心　　率 (次、分钟） 其 他 生活方式指导 日吸烟量（支） ／ ／ ／ ／ 日饮酒量（两） ／ ／ ／ ／ 运 动 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 摄盐情况（咸淡） 轻/中/重 ／轻/中/重 轻/中/重 ／轻/中/重 轻/中/重 ／轻/中/重 轻/中/重 ／轻/中/重 心理调整 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差□ 1良好 2一般 3差□ 遵医行为 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差□ 1良好 2一般 3差□ 辅助检查* 服药依从性 1规律2间断3不服药□ 1规律2间断3不服药□ 1规律2间断3不服药□ 1规律2间断3不服药□ 药物不良反应 1无 2有 □ 1无 2有 □ 1无 2有 □ 1无 2有 □ 此次随访分类 1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症 □ 1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症 □ 1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症 □ 1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症 □ 用药情况 药物名称1 用法用量 每日 次 每次 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 药物名称2 用法用量 每日 次 每次 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 药物名称3 用法用量 每日 次 每次 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 其他药物 用法用量 每日 次 每次 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 转诊 原 因 机构及科别 下次随访日期 随访医生签名 无计量 甘肃CDC 注意： 1、主要用药情况：对长期服药的慢性病患者了解其最近 1 年内的主要用药情况，西药 填写化学名及商品名，中药填写药品名称或中药汤剂，用法、用量按医生医嘱填写，用法指 给药途径，如：口服、皮下注射等。用量指用药频次和剂量，如：每日三次，每次 5mg 等。 用药时间指在此时间段内一共服用此药的时间，单位为年、月或天。服药依从性是指对此药 的依从情况，“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药” 即为医生开