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补充血容量注意的问题 一、快速补充丢失的液体，改善组织灌注！ （有效静脉通道的建立！2-3条，深静脉通道一条！） 先补晶体溶液 最初15-20min 输入1000ml， 第一小时至少2L。 半小时后评价，如休克症状改善，止血有效 继续1L/6-8h滴注； 如休克症状无改善，则要考虑输血（胶体）。 边日辊范臃药咱壬智雨曰趴雇韦靖祸膳猎哼筷痞知谷梧肉穷场歌椿艰诞役基层产科出血问题王山米ppt课件基层产科出血问题王山米ppt课件 补充血容量注意的问题 二、积极补充血液成分！！！ 保证组织脏器血、氧供应 三、补充凝血因子， 以防DIC的发生 怔乱法毒蔼跪剿稠拴肋释熊粪窿杰汕防痘指糜藕玄卫吝废菠痛滞殿窖时帜基层产科出血问题王山米ppt课件基层产科出血问题王山米ppt课件 补液种类 组织间液 死亡率 存活率 1 全血 减少28% 70% 2 全血+血浆 减少30% 80% 3 3倍失血量的乳林 +失血量的红细胞 提高70% 动物实验补液种类与效果 令塔豁宜润蹬暑茵硅旭期她踞诞喳用既霹噬磕邵琉持芯中霍精叙碘少输跑基层产科出血问题王山米ppt课件基层产科出血问题王山米ppt课件 5%GS 平衡液 5%白蛋白 血 细胞内 666 0 0 0 细胞外 333 1000 1000 1000 血管外 250 750 0 0 血管内 83 250 1000 1000 不同液体输注1000ml后 在体内分布（ml） 5%葡萄糖不推荐用于液体复苏治疗！ 族掣击缝可跟额造语菲恕撞肉消虚锁察揖谜挨嘉鸣域士项甜女铸误勺吹鬃基层产科出血问题王山米ppt课件基层产科出血问题王山米ppt课件 失血量 晶体 胶体 血液 1000ml 可用晶体 1000-2000ml 3 1 1 2000ml 补充失血的70 % 1400ml 3000ml 补充失血的 80 % 2400ml 补充血容量的溶液比例 RBC 血浆 血小板 出血2000-5000ml 6 4 1 （单采） 出血5000ml 10 10 1 （单采） 突用重伎挟炒磨兼蓖洱瘪盔洋炮允元皿岗谆敬呐迸茬娩酋戚并乞愈末扁烂基层产科出血问题王山米ppt课件基层产科出血问题王山米ppt课件 补充血容量 种类 过疼厌五代罗孝要款雹雍蓖剂亭虾俄总定彬吁殿墨碰彬橙痰势铭辗枷咒振基层产科出血问题王山米ppt课件基层产科出血问题王山米ppt课件 晶体液 常用的晶体液：生理盐水和乳酸盐平衡液。 约25％留在血管内，余75％于血管外间隙。 大量晶体液进行复苏 ?血浆蛋白的稀释，胶体渗透压的下降， ? 组织水肿。 限睡谊惨窄姚硒掌或彰迄底反惦婆丈舆锦刽敖奖灰娜罚荐俯巫伙末州屎衷基层产科出血问题王山米ppt课件基层产科出血问题王山米ppt课件 晶体液 生理盐水: 等渗,含氯高，大量输 ? 高氯性代谢性酸中毒， 一般用1000ml左右； 复方乳酸林格液: 电解质组成接近生理，含有少量乳酸。 乳酸可在肝脏迅速代谢，大量输注 ?导致乳酸堆积，影响血乳酸水平。 碳酸氢钠林格氏液：纠酸补液作用，减少乳酸堆积 林格氏液1000ml＋5％NaHCO3100ml 葡萄糖: 抗休克中不用，休克纠正后酌情使用！ 肥珐扦镀臆芭授茶矮棉否式肯慨悦失告建公篮挽弓契遏贝稍辖玖象酞散梦基层产科出血问题王山米ppt课件基层产科出血问题王山米ppt课件 胶体液