儿童肘关节外伤课件.ppt

儿童肘关节外伤;儿童肘关节骨折的特点;儿童常见肘部损伤;3个特征性的肘部损伤;肱骨前线：侧位片上通过肱骨前缘的直线必定经过肱骨小头的中间1/3。;当肱骨髁上骨折时，由于远折端向后移位，此线通过的是肱骨小头的前1/3，或者是肱骨小头的前方。;;;肱骨髁上骨折：1、肱骨前线位于肱骨小头的前1/3部或前方。2、当肱桡线不连续时，应考虑桡骨的脱位。;脂肪垫征;正常脂肪垫;; 八字征与关节腔积液;脂肪垫征阳性;图1;;1、八字征在肘关节骨折的诊断中具有重要作用。2、八字征阴性而有存在骨折的情况通常是不存在的。3、如果八字征阳性，却没能发现骨折，应考虑是否存在隐匿性骨折。;出现以下征象时，应考虑有髁上轻微骨折的可能;肱桡线：正常肘关节穿过桡骨颈中心的轴线必定通过肱骨小头，无论正侧位或体位标准与否。;;;未脱位;脱位;;;图1：桡骨小头脱位。图2：桡骨小头脱位并鹰嘴骨折。;;骨化中心：肘关节有6个骨化中心，出现的顺序是:;;;;;;;;内上髁撕脱性骨折;内上髁陷入的表现依赖于年龄和骨化中心;尺骨鹰嘴骨折和桡骨小头脱位;内上髁撕脱性骨折;;鹰嘴骨折，需与骨骺相鉴别：; 常见的技术错误;; 标准体位要求摄侧位片时 ，腕部应高于肘部，拇指应竖起。目的是纠正生理外翻角造成的肱骨内旋。;左侧为标准位，右侧为肱骨内旋位。; 肘关节骨折是儿童最常见的骨折，但由于骨骼在生长过程中的各种变化，在日常诊断中常常会引起一些迷惑。;;总 结;