儿科新生儿常见颅脑疾病的MR诊疗课件.ppt

儿科新生儿常见颅脑疾病的MR诊疗;Magnetic Resonance Imaging;磁共振机器构造;相控阵线圈;超声、X线、CT、MRI成像原理比较; 产生磁场的磁体性质的不同: 永磁型：铁磁性物质 阻抗型(常导型) ：常温、有电阻 超导型：无电阻 ;磁场强度：低场磁共振 中场磁共振 高场磁共振;超高场：4.0 ～ 7.0 T （特斯拉） 高 场：1.5 ～ 3.0 T 中 场：0.5 ～ 1.4 T 低 场：0.2 ～ 0.4 T 超低场：小于 0.2 T;开放式MR：MR介入 避免幽闭恐怖综合症;MRI优势;亮血技术;MRI的局限性;适 应 症;禁忌症;磁共振检查注意事项;慎用 CT！！！;临床应用;如何区分图像;T2WI;方法2：看水和脂肪;方法3：看其他结构;;FLAIR 水抑制;注明确切部位，脊柱注明哪一段或 哪一个椎体为中心； MRI,MRA 病史、体征;儿童正常脑髓鞘发育的MR评价;（髓鞘化） T1WI T2WI 原 因 皮质 等信号 略高信号 水 髓质 高信号 低信号 磷 脂;利用MR观察儿童时期脑组织成熟过程应注意： 1、脑回、脑沟的发育 2、脑灰白质分辨的演变 3、脑髓鞘化的进程 4、脑室大小及蛛网膜下腔宽窄 5、脑铁质沉着;CRITICAL ANATOMIC STRUCTURES;脑灰白质的分辨及分期;儿童大脑分区;Ⅰ期：（新生儿期）：新生儿 100% 属此期 Ⅱ期：＞1-≤6个月，88%属于此期 Ⅲ期：＞6-9个月属此期 Ⅳ期：9个月-12个月属此期，也称等信号期 V期：12个月-18个月，94% 属此期 18个月-2岁，100% 属此期（灰白质倒转期）;Ⅰ期（新生儿期）：新生儿 100% 属此期 出生时灰白质含水量相同，均为90%左右 中间区、外围区：高信号，两者信号区别不大 （灰质为线样等略低信号） 中央区：低信号;Ⅱ期：＞1-≤6个月者88%属于此期 皮层内有成熟的髓鞘形成，白质内水分仍然很高 外围区：低信号 中间区：高信号，呈树枝状分布 中央区：低信号;Ⅲ期：＞6-9个月属此期 白质内髓鞘形成水分下降，髓鞘化从后向前发展 枕叶的中间区与外围区：等信号 额、颞叶的中间区：高信号 中央区：低信号;Ⅳ期（等信号期??：9个月-12个月属此期 白质内髓鞘化逐渐成熟，水分的下降 中间区：信号下降，与外围区相似，均呈等信号 中央区：稍低信号;V期：12个月-18个月94% 属此期 18个月-2岁100% 属此期（灰白质倒转期） 大脑深部白质内水分降低，水分比灰质少， 外围区皮质逐渐变薄，白质信号区逐渐扩大 中间区（白质）：低信号 外围区（灰质）与中央区：中等信号;＊灰、白质逐渐演变，对比逐渐明显、清晰 白质信号由高逐渐降低 中央区信号由低到等信号 代表脑成熟的进程 ＊诊断疾病时： 了解患儿的确切月龄（早产儿的校正胎龄） 先观察灰、白质分辨属于哪一期 （与月龄是否相符？是否落后及落后程度？） 然后仔细观察各部位髓鞘形成情况;髓鞘的组成及MR表现;脑髓鞘化的过程包括髓鞘的形成、成熟两个阶段 髓鞘形成但尚未成熟的白质呈短T1（高）和长T2（高） 髓鞘成熟的脑白质与成人相同呈短T1（高）和短T2（低） ;11个月;髓鞘形成的MR表现;髓鞘形成的MR表现;髓鞘形成的MRI表现;足月新生儿T1WI小脑上下脚、延髓桥脑背侧、丘脑腹外侧核和内囊后肢后部出生时就呈高信号; ;一~二周;二~三周;三~四周;髓鞘形成的MRI表现;1个月T1WI内囊后肢 中央前后回;2个月; 2个月 中央前后回； 小脑中脚（T2略低信号）;髓鞘形成的MRI表现;3个月T1WI内囊前肢、胼胝体压部 ;4月(T1WI);4月(T2WI);4个月T1WI胼胝体压部;髓鞘形成的MRI表现; 5个月T1WI胼胝体体部枕部白质中央;髓鞘形成的MRI表现; 6个月T1WI胼胝体膝部 枕顶叶白质T2WI胼胝体后部;髓鞘形成的MRI表现