糖尿病运动治疗全课件.pptVIP

运动方式 1 运动方式包括有氧运动和无氧运动 2 应选择能改善心肺功能、增进血管健康的运动，应以氧运动为主 3 一定量的肌肉力量训练(2次/周)，训练时阻力为轻、中度，可提高机体对胰岛素的敏感性 运动方式—有氧运动 概念： 人体在氧气充分供应的情况下进行的运动，在整个运动过程中人体需要的氧气和吸入的氧气量基本相等，没有缺氧的存在，有氧运动能提高氧气的摄入量，能更好地消耗体内的多余热量 特点： 强度低，有节奏，持续时间长 大肌肉群参与 消耗葡萄糖，动员脂肪，增加肺功能 运动方式—有氧运动 常见形式： 快走、慢跑、爬楼梯、打太极拳、骑自行车、跳舞、打球 运动方式—无氧运动 概念：是肌肉在 “缺氧”的状态下高速剧烈的运动，大部分是负荷强度高、瞬间性强的运动，很难持续较长时间，且疲劳消除的时间也慢。 特点： 氧气的摄取量低 由于速度过快、爆发力过猛，人体的糖分来不及经氧气分解，不得不依靠“无氧供能” 体内产生过多的乳酸，易导致肌肉疲劳，运动后感到肌肉酸痛，呼吸急促 运动方式—无氧运动 常见形式： 赛跑、举重、投掷、跳高、跳远、拔河、股力训练 糖尿病运动治疗全 主要内容 1 3 4 5 2 概述 运动评估 方法与计划 注意事项 制定个性运动处方 主要内容 1 概述 概述 运动在Ⅱ型糖尿病的管理中占有重要的地位和意义。 坚持有规律的运动是控制糖尿病的基本措施。糖尿病病人如果能坚持规律的运动12～14年，可以显著降低死亡率。 运动总原则： 因人而异，量力而为，循序渐进，持之以恒。 运动治疗的益处 让您精力充沛 缓解压力 增强肌肉力量和 身体的灵活性 减少身体的脂肪 含量，保持体重 提高胰岛素敏感性 减轻胰岛素抵抗 促进血液循环和心脏 健康，改善心肺功能 改善葡萄糖代 谢，降低血糖 刘和满研究显示 86例参加室外有氧运动的糖尿病患者，基本能控制血糖达标(空腹血糖3.8～6.3mmol/L，餐后2h血糖8～10mmol/L)，均收到满意效果。 沈犁等研究显示 实施强化指导的干预组体重、糖化血红蛋白、空腹及餐后血糖均较对照组下降幅度更为显著。其中，空腹血糖和低密度脂蛋白的下降幅度在两组间的差异具有统计学意义，与国外学者的研究结果是一致的。 黄彩华等研究证实 24周有氧结合抗阻力运动,显著降低了2型糖尿病绝经后妇女空腹血糖和胰岛素水平，改善了胰岛素抵抗状态，并使血清脂联素水平升高。运动改善胰岛素抵抗状态与脂联素的变化密切相关。 薛桂月等提出 临床工作中内分泌医师并没有根据个性化的原则制定糖尿病运动处方，大多数只能比较笼统地进行指导，由此患者对选择运动方式和掌握运动强度常常出现困惑，一味的盲目运动使血糖出现或高或低的状态，最终导致运动治疗不能持续而放弃，并单纯地追究药物治疗。 张凌云等提出 国内外的理论及实践研究已经证明了运动疗法是一种行之有效的治疗方法，但是在实际运用中，运动疗法的实施往往不尽人意，如今，最重要的就是提出一个能够广泛应用的运动实施方案，将运动纳入每个适应症糖尿病患者的治疗中。 即使血糖平稳也应进行运动治疗 糖尿病患者不运动，后果将会很“严重” 越来越胖 需要吃更多的降糖药或者打更多的胰岛素 容易患冠心病 血脂可能会升高 并发症增加 2 运动评估 主要内容 运动评估 运动治疗 的适应症 运动治疗 的禁忌症 运动前患者的准备 运动治疗的适应症 2型糖尿病患者，特别是肥胖型患者 1 稳定的Ⅰ型糖尿病患者 2 血糖在16.7mmol/L以下 3 妊娠糖尿患者 4 糖耐量异常(IGT)及糖尿病高危人群 5 运动治疗的禁忌症 合并有各种急性感染 严重糖尿病慢性并发症 有明显酮症或酮症酸中毒倾向，或血糖波动大，频繁出现低血糖者 伴有不稳定性心绞痛，或有心功能不全、心律失常，且活动和加重 高血压病患者(收缩压180mmHg) 运动前患者的准备 在制定运动处方前，应评估病人 年龄、体重指数、腰臀围、病程、足背动脉及骨关节运动器官情况、有无并发症，以及病人工作生活特点、文化背景、喜好、以往运动量、社会支持系统等。 尤其是年龄超过35岁，病程超过10年，有高血压，冠心病或其他并发症的患者。 排除潜在疾病或损伤。 确保运动安全 运动治疗前均需对所有患者进行全面的检查和评估 运动前患者的准备 运动前的代谢指标控制： 未出现酮体，若血糖＜16.7mmol/L； 出现酮体，血糖≤14mmol/L； 收缩压＜180mmHg； 运动前血糖＜5.6mmol/L，应摄入额外的碳水化合物后运动。 运动前患者的准备 检查的内容包括： 运动前后的血糖 心电图 眼底检查 足部及关节检查 下肢血管检查 运动前患者的准备 检查的内容包括 运动前后的血糖 心电图 眼底检查 足部及关节检查 下肢血管检查 肾脏检查 建立完整的病史档案 主要内容 3 方法