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常见消化系统疾医学讲义;;;案例：男性患者，40岁，上腹部不适约3年，伴腹胀、嗳气、反酸、服用解痉剂能缓解，曾排过黑便，X线钡餐检查无明显异常。近两月来上腹部疼痛次数增加，伴头晕乏力。体检：体温T37.2℃，P100次/分，R20次/分，BP94/60 mmHg，心率60次/分，律齐，无杂音，腹软，剑突偏右轻压痛，脾未触及，下肢无水肿。 讨论：1、该患者最可能的临床诊断是什么？ 2、请根据你所掌握的营养保健知识，指出下列某人为该病人制定食谱错误之处，再用食物交换份法制订一份该病人的营养食谱。;;案例：男性患者，35岁，间歇性上腹部不适约3年，进餐3小时后更明显，伴腹胀、嗳气、反酸、服用解痉剂能缓解，曾排过黑便，X线钡餐检查无明显异常。近两月来上腹部疼痛次数增加，近半月来反复出现黑便，伴头晕乏力。体检：体温T37.2℃，P100次/分，R20次/分，BP94/60 mmHg，心率60次/分，律齐，无杂音，腹软，剑突偏右轻压痛，脾未触及，下肢无水肿。 讨论：1、该患者最可能的临床诊断是什么？ 2、请根据你所掌握的营养保健知识，指出下列某人为该病人制定食谱错误之处，再用食物交换份法制订一份该病人的营养食谱。;;2、请根据你所掌握的营养保健知识，指出下列某人为该病人制定食谱错误之处，再用食物交换份法制订一份该病人的营养食谱。;适用于急性发作期或出血刚停止后的病人，该饮食为流质饮食，参考食谱如下：;;急性胃炎;急性胃炎;急性胃炎;急性胃炎;急性胃炎;慢性胃炎;慢性胃炎;慢性胃炎;慢性胃炎;慢性胃炎;4、采用易于消化的食品。选用肉纤维短、柔软的鱼、禽、肉类，如鱼、虾、鸡肉、嫩牛肉、瘦猪肉等。 5、可选用鲜牛奶。鲜牛奶有较强的中和胃酸的作用，因此，适合于胃酸分泌过多的慢性浅表性胃炎患者 6、应多用新鲜的，不含粗纤维的蔬菜和水果。如嫩黄瓜、西红柿(去皮籽)、去皮嫩茄子、冬瓜、葫子、嫩白菜、菠菜叶、土豆、胡萝卜等，烹制时应切细丝、小丁、薄片、煮熟，有的制成泥，如土豆泥等，以易于消化。水果要成熟的，如香蕉、苹果、梨等，食时要去皮籽，要嚼碎与唾液充分混合以助消化，并增加维生素，尤其是维生素C。 ;7、主食可采用细???条、面片、馒头、花卷、发糕、包子、馄钝、面包、软的大米饭等。切忌吃油炸食品，如油条、炸糕等，以及不发酵的面食，如家常烙饼、馅儿饼、水饺等。还有粗粮粗做与难消化的食品；如玉米饼、糯米饭、年糕等，因这些食品进食后在胃内停留时间长，加重胃肠负担，要禁用。 8、避免甜饮料，甜点和刺激性食物 9、避免用生冷、酸辣和硬质食品以及辣椒、胡椒等强烈刺激性的调味料；还有含酒精的各种酒类，很浓的茶水、咖啡等均应避免。 10、发作期少食多餐 ，缓解期一日三餐;（二）萎缩性胃炎 1、低纤维软食或高蛋白半流 2、平衡膳食原则：能量30~35kcal/kg/day，蛋白质1~1.5g/kg/day，脂肪占总能量25% 3、采用易于消化的食品。如鱼、虾、鸡肉、嫩牛肉、瘦猪肉等。可适当增加糖醋类菜品，酸牛奶 4、少食多餐 5、增加含铁丰富食物 6、必要时补充维生素B12、叶酸、铁制剂。;消化性溃疡;;消化性溃疡;神经精神因素 ：持续、过度的精神紧张、劳累、情绪激动等神经精神因素常是十二指肠溃疡的发生和复发的重要因素。 遗传因素：不少调查显示胃溃疡及十二指肠溃疡患者的亲属中，本病发病率高于一般人群。Ｏ型血人发病率高 ;地理环境与气候：不同地域的溃疡病发病率有所不同，据有关胃镜检查资料发现，我国消化性溃疡的地域特点是南方高于北方，城市高于农村。气候改变也是诱发溃疡病的因素之一，秋冬与冬春之交为消化性溃疡的高发时期 其它慢性疾病的影响：患肺气肿的患者，十二指肠溃疡发生率比正常人高3倍；冠心病、动脉硬化会造成胃黏膜供血不佳，可影响溃疡的愈合；肝硬化患者的消化性溃疡发生率是普通人群的2～3倍，乙肝病患者表面抗原阳性，胃溃疡发病率高达33%;消化性溃疡;其它症状：嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现 发作与季节和精神因素有关 X线钡餐造影和胃镜检查可确诊本病 并发症：出血，穿孔，梗阻，癌变;消化性溃疡;蛋白质：能短暂中和游离酸，但半小时后，却比糖类、脂肪更易刺激胃酸分泌和引起胆囊收缩素释放 碳水化合物：对胃酸的分泌无明显影响，但单糖、双糖可刺激胃酸分泌 酒：刺激胃酸分泌 牛奶：牛奶对胃酸有中和作用，但同时牛奶中含有丰富的蛋白质和钙质，均能促进胃酸分泌。 咖啡：溃疡病发作期，咖啡可加重溃疡病的消化不良症状和胃酸分泌 食盐：过咸食物可增加胃酸分泌;项目三 便秘病人的营养护理;四、营养治疗原则 便秘的营养护理要根据不同类型给予适当的饮食，养成定时排便的习惯，避免经常服用泻药和灌肠，适当增加体力活动。 （一）痉挛性便秘： 1、无