常用肾脏功能实验室检测课件.pptxVIP

常用肾脏功能实验室检测;;重点难点;肾小球功能检测;;诊断学（第9版）;;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）; （一）原理 血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）是蛋白质代谢的终末产物，体内氨基酸脱氨基分解成α-酮基和NH3，NH3在肝脏内和CO2生成尿素，因此尿素的生成量取决于饮食中蛋白质摄入量、组织蛋白质分解代谢及肝功能状况。尿素主要经肾小球滤过随尿排出，正常情况下30%～40%被肾小管重吸收，肾小管有少量排泌。当肾实质受损害时，GFR降低，致使血尿素浓度增加，因此目前临床上多测定尿素氮，粗略观察肾小球的滤过功能。;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）; （一）原理 β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）是体内有核细胞包括淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白；与同种白细胞抗原（HLA）亚单位是同一物质；与免疫球蛋白稳定区的结构相似。β2-MG广泛存在于血浆、尿、脑脊液、唾液及初乳中。正常人血液β2-MG浓度很低，可自由通过肾小球，然后在近端小管内几乎全部被重吸收。 ;诊断学（第9版）; （一）原理 胱抑素C（cystatin C，cys C）是半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C的简称。它是一种非糖基化碱性蛋白。人体内几乎各种有核细胞均可表达，且每日分泌量较恒定，相对分子质量仅为13000，故能自由透过肾小球滤膜。原尿中的cys C在近曲小管几乎全部被上皮细胞摄取、分解，不回到血液中，尿中仅微量排出，因此，血清cys C水平是反映肾小球滤过功能的一个灵敏且特异的指标。;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）;肾小管功能检测;;诊断学（第9版）;;诊断学（第9版）;;诊断学（第9版）;1.原理;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）;1.原理;诊断学（第9版）;诊断学（第9版）;血尿酸检测; （一）原理;诊断学（第9版）;肾小管性酸中毒的检测;（一）原理;诊断学（第9版）;（一）原理;诊断学（第9版）; 1.肾脏是人重要的生命器官，其主要功能是生成尿液，以维持体内水、电解质、蛋白质和酸碱等代谢平衡。同时也兼有内分泌功能，如产生肾素、红细胞生成素、活性维生素D等，以实现调节血压、钙磷代谢和红细胞生成的功能。 ; 2.肾脏疾病常用的实验室检测标本主要是血液（血清）和尿液；反映肾脏滤过功能的检测项目有血清肌酐、内生肌酐清除率、血尿素氮、血β2-微球蛋白测定、血清胱抑素C测定；反映肾脏近端肾小管功能检测项目有α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白测定；反映肾脏远端肾小管功能检测项目有昼夜尿比密试验、尿渗量（尿渗透压）测定；同时反映肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的检测项目有血尿酸检测；反映肾小管性酸中毒的检测项目有氯化铵负荷（酸负荷）试验、碳酸氢根离子重吸收排泄试验（碱负荷试验）。 3.应针对病人病情有选择使用检验项目，确定病变部位，给予治疗。