瘤岩、血瘤、肉瘤、失荣、肾岩.ppt

瘤岩、血瘤、肉瘤失荣 肾岩 广州中医药大学第二临床医学院 外科教研室 刘明 瘤、岩 瘤概念： 是淤血、痰饮、浊气停聚于人体组织中所产生的赘生物。包括了体表的良性肿瘤及骨骼的良性、恶性肿瘤。 分类：气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤等。 岩概念： 指体表的恶性肿瘤。其意思同癌等字，并通用。 发病情况：是严重威胁人类身体健康的常见病、多发病，其发病率有逐年上升的趋势，是医学界的热门学科。 病因病机 六淫之邪 情志郁结 饮食不节 脏腑失和 先天因素 瘤、岩诊断 （一）基本表现 1、局部表现：肿块、疼痛、溃疡、出血、阻塞。 2、全身表现：消瘦、发热、脏腑功能紊乱、恶病质。 （二）特殊检查： 1、内窥镜检查、B超、CT、磁共振、X光：骨骼的X光检查；乳腺钼靶摄影等。 2、病理形态学检查 （1）临床细胞学检查： （2）病理组织学检查 3、实验室检查： 五、瘤、岩治疗 治疗原则 1、内治与外治相结合： 2、祛邪与扶正 3、急则治其标，缓则治其本。 4、中医治法与西医治法相结合 常用内治法 1、气郁痰凝――理气解郁，化痰散结 ――开郁散、通气散结丸 2、寒痰凝聚――温经散寒，化痰散结 ――阳和汤、万灵丹 3、气血瘀滞――活血化瘀，软坚散结 ――活血化瘀，软件散结 4、毒热蕴结――清热解读，软坚散结 ――五味消毒饮合当归芦荟丸 5、正虚邪实――益气养血，解毒散结 ――保元汤合生脉饮合散肿溃坚汤 （三）外用药 （四）针刺治疗 （五）西医治疗 1、手术 2、化疗 3、放疗 六、预防与调摄： （1）加强锻炼。 （2）保持心情舒畅 （3）及早发现，及早治疗 （4）精神疗法 （5）良好生活习惯 血 瘤 定义 因体表血络扩张、纵横丛集而成的一种体表肿瘤。 特点 边界不清，触之如海绵状。 曼状血管瘤 病因病机 心火妄动，肾伏郁火，肝经怒火，血热妄行，络脉扩张而成。 诊 断 多为先天性。瘤体表面红或暗青紫色，大小不一，边界不清，柔软如棉，按之可缩小，穿刺得鲜红血液。 辨证论治 内治 心火妄动，治宜清心泻火，凉血散瘀，方用芩连二母丸合泻心汤加减；肾伏郁火，治宜滋阴降火，凉血化瘀，方用凉血地黄汤合六味地黄丸加减；肝经火旺，治宜清肝凉血祛瘀，方用凉血地黄汤合丹栀逍遥散加减。 外治 用五妙水仙膏外敷。 肉 瘤 定 义 发于皮里膜外，由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。 特 点 软如绵，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之隆起。 病因病机 脾失健运，痰湿内生，凝聚为痰，痰气郁结，发为肉瘤； 郁怒伤肝，肝失疏泄，木旺克土，气机不畅，瘀血阻滞，逆于肉理，乃生肉瘤。 诊 断 一般情况：好发于四肢、躯干，多单发。 局部表现：肿块生长缓慢，质地柔软，或有囊性感，不伴有疼痛，皮色不变，界限清楚，呈分叶状。本病也可呈多发性。 鉴别诊断 气瘤：肿块呈结节状，与神经走形有关，硬韧有弹性。 辨证论治 一般不作处理。有症状者或影响生活、工作者应作局部切除。位于深部者容易恶变，应及时切除。 内治气郁痰凝，治宜理气健脾，化痰散结，方用化坚二陈丸合十全流气饮加减； 外治 阳和解凝膏、掺黑退消外贴。 失 荣 定义 是发于颈部及耳之前后的岩肿，因其晚期气血亏乏，面容憔悴，形体消瘦，状如树木枝叶发枯，失去荣华而命名。相当于西医的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。多见于40岁以上的男性，属古代外科恶证之一。 特点 一般表现为颈部淋巴结肿大，生长较快，质地坚硬。 病机特点 早期多为单发结节，可活动，后期肿块体积增大，数量增多，融合成团，表面不平，固定不移。日久癌肿溃破，疮面渗流血水，高低不平，形似翻花状。 鉴别诊断 应与所有的颈部肿块性疾病相鉴别。 瘰疬：肿块常三五成群融合成串，质地韧，可化脓溃破，常伴咳嗽、低热等。必要时作活检进行鉴别。 恶性淋巴瘤 一般情况：多发生于青壮年男性，淋巴结肿大首发于颈部者为多。 局部表现：多为单侧肿大，淋巴结的的肿块呈慢性、进行性、无炎性、无痛性增大。早期质地较软，无痛，活动度尚可。肿块逐步坚硬并出现压痛，固定，直至腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大，肝、脾重大。 全身表现：可有不规则发热等。晚期有恶病质。 颈部淋巴结转移瘤 （一）一般情况：有鼻咽部、口腔部、头面部、颈部等部位的原发性恶性肿瘤的病灶存在。（其占颈部恶性肿瘤的3／4。） （二）局部表现：开始多单发，坚硬，无压痛；逐渐多个肿块融合，固定，疼痛；晚期肿块可溃破，呈菜花状，出血等。 辨证论治 气血痰郁结证：失荣早期；治宜行气活血，化痰软坚，方用开郁散加减。