高晋芳肩关节痛.pptVIP

影像学检查 X线：初期 肩峰下脂肪线模糊或消失 后期 肱骨大结节附近钙化斑； 肩峰和大结节骨质疏松、囊性变 冈上肌腱钙化 肩峰部骨硬化，边缘不规则 影像学检查 肩关节MRI 早期 滑膜炎 晚期 关节间隙狭窄，关节囊增厚 治疗 早期：非甾体抗炎药、肌松剂 关节腔注射激素 物理治疗 功能锻炼 晚期：关节镜下滑膜清除术 钙化性肌腱炎 可为急性或慢性 症状类似撞击综合征 体征：肱骨头覆盖组织肿胀，明确压痛点 影像学检查：肩袖肌腱中绒毛样分布的钙质沉着，大部分在冈上肌 治疗：局麻后，超声或透视引导下，用针尖拨碎钙化块，使之进入肩峰下滑囊，吸收必要时手术治疗 肩锁关节病变 肩锁关节病变 位于肩袖上方，任何病变均可引起冈上肌炎症 症状：举臂过头疼痛，内收上臂交胸，疼痛加剧、夜间痛 体征：压痛局限于肩锁关节，交臂内收试验阳性 X线表现：关节间隙狭窄，关节面硬化，边缘出现骨赘 治疗：非甾体抗炎药、关节腔内注射利多卡因、激素，必要时手术治疗 肩关节不稳 年轻患者肩痛主要原因 反复性、短暂性、双侧肩关节半脱位病史 有撞击综合征相关表现 前部不稳定检查（Rockwood试验） 肩关节前脱位的恐惧检查（卧位） 下方不稳定 肩关节的后抽屉试验 仰卧位，当肘关节