第六章应激相关障碍.pptVIP

第七章 应激相关障碍;天灾人祸;灾难后的茫然……;印度洋海啸;印度洋海啸后;大部分海啸幸存者存在着认知影响、记忆损害、忧虑、自我效能较低、闯入性思维以及噩梦，并伴有震惊、恐怖、易激怒、无助感等情绪波动。这些症状在美德村难民营的难民中并不鲜见，他们做噩梦，情绪易失控，尤其是有亲人在海啸中遇难的罹难者家属。 罗美好一家10口人就剩下了她和弟弟两个人。她不太爱说话，总是低着头，说自己经常想起死去的家人。 经常做噩梦的难民人数不少。好好的人会突然之间哆嗦一下，一脸的惊恐，冒一身冷汗。 难民营中流传这样一个故事。一名警察在整理灾区罹难者尸体的时候，发现腐烂的肠腔突然爆裂，他受了惊吓，很快就在混乱的意识状态里自杀了。 ;非典;“非典”后的恐惧;9.11;9.11后的美国人 ;汶川地震;亲历亲人的死亡;;现场的救助人员;;2008年汶川地震后自杀的官员;组织经常面临的危机类型;大学生常见的危机事件;应激;应激反应模型;应激反应模型;应激相关障碍是指一组主要由心理、社会因素引起异常心理反应，导致的精神障碍，也称反应性精神障碍。 共同特点 精神刺激是发病的直接原因。 症状表现与精神刺激的内容有关。 病程、预后与精神因素的消除有关。;应激相关障碍;本章主要内容;案例：急性应激反应;一、急性应激（反应）障碍;一、急性应激（反应）障碍;一、急性应激（反应）障碍;5.治疗 治疗干预的基本原则是及时、就近、简洁、紧扣重点。 （1）心理治疗： 应力争在与病人接触的情况下，建立良好的医患关系，与病人交谈。同病人分析发病经过，进行解释，指导病人如何对待刺激，如何消除刺激。同时给予有力的心理和社会支持，缓冲病人的创伤性反应，使其树立信心战胜疾病。帮忙患者建立自我的、有力的心理应激应对方式，发挥个人的缓冲作用，避免过大的伤害； （2）环境治疗：尽可能离开或更换环境，消除创伤体验，加速症状缓解。让患者尽快摆脱创伤环境、避免进一步刺激。 （3）药物治疗：在急性期也是采取的措施之一。适当的药物可以使患者症状较快地获得缓解，便于心理治疗的开展和奏效。对焦虑、心烦不???者可选用催眠剂和抗焦虑剂，以延长生理睡眠，加强内抑制过程。常用药物有焦静安定，舒乐安定，水化氯醛等，要注意不可过量或长期应用。;案例：急性应激障碍;视频：创伤后应激障碍;二、创伤后应激障碍;二、创伤后应激障碍;3.统计学特点;3.统计学特点;二、创伤后应激障碍;5.临床表现 【诊断标准】：由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。主要表现为： (1)反复发生闯入性的创伤性体验重现（病理性重现）、梦境，或因面临与刺激相似或有关的境遇，而感到痛苦和不由自主地反复回想； 至少有下列1项： ①不由自主地回想受打击的经历； ②反复出现有创伤性内容的恶梦； ③反复发生错觉、幻觉； ④反复发生触景生情的精神痛苦，如目睹死者遗物、旧地重游，或周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应，如心悸、出汗、面色苍白等； ;5.临床表现;;案例：创伤后应激障碍;分析;6.创伤后应激障碍的危机干预;案例：创伤后应激障碍;案例：创伤后应激障碍;案例：适应性障碍;案例：适应性障碍;三、适应性障碍;三、适应性障碍;3.适应性障碍的主要表现： （1）抑郁：考上大学的激情荡然无存，对一切不感兴趣，自卑、自责，睡眠障碍，食欲减退等。（2）焦虑：紧张不安、心慌气短，无所适从。（3）行为障碍：新生中出现旷课、迟到、早退、逃学、寻求刺激等。（4）躯体不适：腰酸背痛，肢体麻木，消化不良等。（5）社会性退缩：逃避现实，独来独往，学习成绩下降，效率低下，学习能力抑制，生活能力减退，回避社交活动。　　 ;4.适应性障碍的临床特征 类型： ＊抑郁心境的适应障碍：表现情绪低落、沮丧、失望、对一切失去兴趣，也有以紧张不安、心烦意乱、心悸、呼吸不畅等为主。 ＊其他恶劣情绪为主的适应障碍：如焦虑、苦恼、紧张或愤怒等 ＊混合性焦虑抑郁反应 ＊品行障碍为主的适应障碍：表现为侵犯他人的权力或违反社会道德规范的行为，如逃学、斗殴、破坏公物、说谎、滥用药物、酗酒、吸毒、离家出走、过早开始性行为。 ＊心境和品行混合的适应障碍：;5.治疗 心理治疗为主;