络活喜说明书和药代动力学区别课件.ppt

络活喜说明书和药代动力学区别;目的;【药理毒理】 ;【药代动力学】 ;【适应症】;指南首次明确提出;【用法与用量】 ;【注意事项】 ; 心衰患者的使用：充血性心衰患者使用钙拮抗剂应谨慎。在对非缺血引起心衰的病人（NYHA III－IV级）进行的长期、安慰剂对照研究（PRAISE－2）中，心衰加重的发生率与安慰剂相比无明显差异。 肝功能受损病人的使用：与其它所有钙拮抗剂相同，本品的半衰期在肝功能受损时延长，但尚未确定本品在这类患者中的推荐剂量。因此，这类患者使用本品应谨慎。 肾功能衰竭病人的使用：氨氯地平的血药浓度改变与肾功能损害程度无相关性，因此，可以采用正常剂量。本品不能被透析。 ;【禁忌】 ;【孕妇及哺乳期妇女用药】 对孕妇用药缺乏相应的研究资料，但根据动物试验结果，本品只在非常必要时方可用于孕妇。尚不知本品能否通过乳汁分泌，服药的哺乳期妇女应中止哺乳。 【儿童用药】 6至17岁儿童高血压患者应用本品的推荐剂量为2.5mg至5mg，每日一次。尚无儿童患者每日应用本品5mg以上剂量的研究。 尚无本品对6岁以下儿童患者的血压影响资料。 【老年患者用药】 本品血药浓度的达峰时间在老年和年轻患者中是相似的。因此，老年患者可用正常剂量。;【不良反应】 ;【药物过量】 ;【药物相互作用】 ;包装;从药代动力学看络活喜与其他钙拮抗剂的区别; 预防脑卒中效果最佳 在各类患者群可以有效控制血压 高钠摄入不影响降压疗效 对嗜酒患者仍有显著的降压作用 不受非甾体抗炎药的影响 可安全用于妊娠高血压 不干扰其它心血管危险因素控制－血脂、血糖 没有绝对的禁忌症（尤其氨氯地平） 可与多数其它类药物合用 ;钙拮抗剂的分代;短效和长效抗高血压药物对血压的影响;DHP类钙拮抗剂长效制剂的进展;缓释制剂;药物的胃肠道治疗系统 (GITS) ;缓释制剂的药代动力学易受;络活喜的药理学特征;络活喜是第三代钙拮抗剂的代表药物;氨氯地平的分子结构：药代学和细胞膜相互作用的基础;络活喜的长效由其本身分子结构决定;受体动力学示意图;氨氯地平可以通过一种新发现的AT相关受体刺激NO释放;络活喜的抗动脉粥样硬化作用与NO的关系;氨氯地平预防心梗作用更好的可能机制;氨氯地平刺激人体心脏微血管生成NO: 与Ramiprilat的比较;Modified from Mason RP, Marche P, Hintze TH. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2003; 23:2155.;络活喜的药代动力学;每日一次提供24小时平稳血药浓度;络活喜恒定一致的稳态药代动力学;什么是T/P比率;降压T/P比率的测定;降压T/P比率的意义;络活喜的降压T/P比率;络活喜?100%患者T/P比值50%;　络活喜的血压控制平稳;硝苯地平控释片72%患者T/P比值50%;络活喜即使在漏服后24小时的降压T/P值仍50%;钙拮抗剂缓释剂型漏服会造成血压控制作用的消失;氨氯地平漏服后继续平稳控制血压;络活喜可以：安全用于肾功能不全的病人;与ACE抑制剂不同，络活喜用于肾病患者不需调整剂量或监测肾功能;络活喜具有高度的血管选择性对心脏功能无不良影响;络活喜用于老年患者同样显示了良好的安全性;络活喜长期治疗的患者依从性好;起效和缓使络活喜副作用发生率显著低于非洛地平缓释片;络活喜无已知药物间相互作用报导;络活喜?---美国FDA唯一批准可安全用于合并心衰的高血压患者的CCB;络活喜? －可以信赖的长效CCB;小结：络活喜的药物治疗学优势