第章肠杆菌属.pptVIP

肠杆菌科（Enterobacteriaceae）细菌 是一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。 肠杆菌科的细菌与医学的关系可分为三种情况 ①致病菌：有少数细菌引起人类疾病，如伤寒沙门菌、志贺菌等； ②机会致病菌：一部分细菌属于正常菌群，但当宿主免疫力降低或细菌移位至肠道以外部位时，即可引起机会性感染，如大肠埃希菌； ③由正常菌群转变而来的致病菌：如引起胃肠炎的大肠埃希菌，即是由于获得位于质粒、噬菌体上的毒力因子基因后而成为致病菌。 肠杆菌科细菌共同生物学特性： 1.形态与结构 中等大小G－杆菌。大多有菌毛，多 数有周鞭毛，无芽胞。 2.培养 营养要求不高，兼性厌氧或需氧。 3.生化反应 乳糖发酵试验初步鉴别志贺菌、沙门菌等 致病菌和其他大部分非致病肠道杆菌： 志贺菌、沙门菌等致病菌 不发酵乳糖 其他大部分非致病肠道杆菌 发酵乳糖 第一节 埃希菌属 埃希菌属(Escherichia)只有大肠埃希菌(E.coli)是临床最常见、最重要的菌种。 正常菌群--肠道外感染； 某些血清型的大肠埃希菌--肠道内感染（胃肠炎） 食品卫生--卫生学检测指标 G－杆菌。多数菌株有周身鞭毛，有菌毛。 绝大多数菌株发酵乳糖。 有O、H和K三种抗原。 （一）致病物质 1.黏附素（adhesin） 使细菌黏着在泌尿道和肠道细胞上，避免因尿液的冲 刷和肠道的蠕动作用而被排除，有高特异性。 包括： 定植因子抗原(CFA)、 紧密粘附素(intimin）等 2 外毒素： 志贺毒素Ⅰ和Ⅱ（Stx-Ⅰ，Stx-Ⅱ） 不耐热肠毒素Ⅰ和Ⅱ（LT-Ⅰ，LT-Ⅱ） 耐热肠毒素a和b (STa，STb) 3. 其他： 内毒素、荚膜、载铁蛋白、Ⅲ型分泌系统等 （二）所致疾病 1.肠道外感染 以化脓性感染和泌尿道感染最为常见，内源 性感染。 （1） 肠产毒素型大肠埃希菌 （ETEC） 婴幼儿和旅游者腹泻 作用部位：小肠 致病物质 黏附素（定植因子）：使细菌黏附到小肠上皮细 胞上 肠毒素：不耐热肠毒素（LT）和耐热肠毒素（ST） 不耐热肠毒素LT-Ⅰ,引起人类胃肠炎，其作用机制 （2） 肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC) 主要侵犯较大儿童和成人。 侵袭部位：结肠 不产生肠毒素，症状类似菌痢。 侵袭过程： （3）肠出血型大肠埃希菌（EHEC） 所致疾病：出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征(HUS) 剧烈腹痛，血便 致病因子：外毒素，即志贺毒素 Stx-Ⅰ，Stx-Ⅱ 致病机制：终止蛋白质合成 （一）标本 肠外感染采取中段尿、血液、脓 液、脑脊液等；胃肠炎则取粪便。 （二）分离培养与鉴定 1.肠道外感染 2.肠道内感染 疫苗 药敏实验 防止院内感染 水，食品严格消毒 G－短小杆菌。无鞭毛，有菌毛。 包括侵袭力和内毒素，有的菌株（痢疾志贺菌）产生外毒素（志贺毒素） （一）致病物质 1.侵袭力--黏附于回肠末端和结肠的黏膜上皮细胞，通过Ⅲ型分泌系统导致细菌内吞，继而进入上皮细胞内生长繁殖。然后侵入相邻细胞，细菌扩散。 特征：肠壁完整性破坏，形成溃疡面 及时治疗、隔离病人；水、食物、牛奶卫生监测 易出现 多重耐药(multiple drug resistance) 菌株。 现致力于减毒活疫苗的研究，例如链霉素依赖株(Sd) 活疫苗。 沙门菌属是一群寄生在人类和动物肠道中的革兰阴性 杆菌。 沙门菌属中少数血清型是人的病原菌，引起肠热症。 绝大多数血清型宿主范围广泛，其中部分沙门菌是人 畜共患病的病原菌，可引起人类食物中毒或败血症。 1.G－杆菌，有菌毛，周身鞭毛。 2.不发酵乳糖。 3.主要有O和H两种抗原，少数菌中尚有Vi抗原。 一、致病物质1.侵袭力 （1）菌毛：与M细胞结合（2）Ⅲ型分泌系统（3）耐酸应答基因：在胃和吞噬体酸性环境中得到保护（4）Vi抗原：有微荚膜功能，抗吞噬 2.内毒素 3.肠毒素：个别沙门菌产生，类似ETEC产