休克医学知识宣讲材料课件.ppt

休克医学知识宣讲材料;;;;;;;;监测与治疗;概念与源流;;;分类与病因;分类与病因;【血液动力学分类】（Classification by hemodynamics）;有效循环血容量;病理生理;正常微循环图示;病理生理---微循环组成;有效血容量? ;休克的病理生理机制;;1. Alterations of microcirculation perfusion （微循环变化的特点） 少灌少流或少灌多流；微循环缺血、缺氧。; 一、休克的代偿期（缺血性缺氧期）; 微循环改变的代偿意义;肌性小静脉收缩，肝、脾储血库及淋巴血窦收缩，增加回心血量;;毛细血管前阻力﹥后阻力，流体静压↓，组织液返流入血管↑;缺血缺氧期临床表现;1. Alterations of microcirculation perfusion （微循环变化的特点） 多灌少流、灌大于流；微循环淤血、缺氧。; 微循环改变的机制：; 血液流变学改变;微循环淤血;淤血缺氧期临床表现;1. （微循环变化的特点） 不灌不流，微血管麻痹性扩张、微血栓形成、血流停止。;微循环的变化;;病因病机;;;;临床特点;临床特点——临床表现;;;诊断与鉴别诊断;诊断关键：; 想到休克……; 诊断休克;袖套;快速而有效的判断血压; 尿 量;体位性低血压： 病情允许 站立3分钟 测立位心率、血压 结果：血压↓15mmHg,心率↑15次/分 ;休 克 诊 断 标 准;;;;;监测与治疗;监测 － 一般监测;;临床治疗;;;;原则： 应“需多少，补多少，需什么，补什么” 补液量：设法维持心脏足够的前负荷为度。常为失血量的2—4倍。晶体液与胶体液之比例为3:1，血红蛋白＜60g／L 应补充全血 补液速度：原则是先快后慢，以能维持血流动力学和组织灌注的正常低限 补液种类： A平衡盐溶液；B胶体液(血浆及其代用品)；C全血;容量复苏;1000ml 液体扩容程度;;;应用指征 1、经积极液体复苏，平均动脉压＜65mmHg 2、出现威胁生命的低血压时，在积极液体复苏的同时，可早期应用，以维持重要脏器的灌注 应用目的 提高血压 改善内脏器官灌注;血管活性药物与正性肌力药物;;;扩血管药物适应症;;血管活性药应用注意事项;;;;;;;;临床思路;;调护与预后;;;谢谢！