低钾血症临床诊断思路课件.ppt

低钾血症临床诊断思路;主要内容;钾的代谢;钾的代谢;钾的代谢;钾的代谢;低钾血症;低钾血症;低钾血症;肾脏排钾过多;肾脏排钾过多;肾脏排钾过多;肾脏排钾过多;肾小管酸中毒 （renal tubular acidosis）;定义;分类;肾小管酸中毒Ⅰ型（远端）;肾小管酸中毒Ⅰ型（远端）;肾小管酸中毒Ⅱ型（近端）;肾小管酸中毒Ⅱ型（近端）;氯化铵试验;RTAⅠ与Ⅱ型的鉴别;枸橼酸钠溶液;肾脏排钾过多;;原发性醛固酮增多症特点;原醛分类;;注意点;扩容试验;高血压、低血钾;;立位后Ald变化;＞30高度怀疑，＞50确诊;治疗;原发性单侧???上腺增生（Primary unilateral adrenal hyperplasia）;GRA(GSHA);可疑人群（因为可以只有轻度高血压，无低血钾） 青年发病，早发高血压家族史，早发脑出血家族史，PRA低下。 治疗：最小有效剂量激素 地塞米松抑制试验： 2mg/天，×3-4周，测血尿Ald 抑制率＞80%有意义（或血Ald＜4mg/dl） 敏感性92%，特异性100%;肾脏排钾过多;17α羟化酶缺陷症（ 17α羟化酶/17,20裂解酶缺陷症）;;;;17α羟化酶缺陷症（部分性）（ 17α羟化酶/17,20裂解酶缺陷症）;17α羟化酶缺陷症（部分性）（ 17α羟化酶/17,20裂解酶缺陷症）;17α羟化酶缺陷症（部分性）（ 17α羟化酶/17,20裂解酶缺陷症）;17α羟化酶缺陷症（部分性）（ 17α羟化酶/17,20裂解酶缺陷症）;孤立性17,20裂解酶缺陷症;17-去氧皮质酮;中国人17α-羟化酶/17，20裂解酶缺乏症基因突变研究陶红 陆召麟 张波 米树华 王南晔 王羲之 吴尽;;病例1;病例1;病例1;体格检查;外院检查结果;入院后检查结果——电解质;肌酶变化;血钾与肌酶变化关系;血气分析;24h尿检;尿液检查;免疫与类风湿指标;皮质醇节律;RAS系统功能;性腺五项;甲状腺功能;肾上腺影像学检查;其他检查;最后诊断;出院后治疗;腹腔镜探查（2007-2-28）;治疗效果;病例2;病例2;病例2;化验检查;化验检查;化验检查：血生化;化验检查;化验检查;辅助检查;辅助检查;;肾脏排钾过多;治疗经过;最后诊断;病例3;体格检查;实验室检查;实验室检查;辅助检查;诊断;病例4;体格检查;实验室及辅助检查;实验室及辅助检查;实验室及辅助检查;实验室及辅助检查;实验室及辅助检查;实验室及辅助检查;诊断;Thank you！