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肌筋膜炎专业知识讲座 封套筋膜(浅层) 气管前筋膜 (中层) 椎前筋膜 (深层) 颈动脉鞘 肌层  Up 病因病理 急慢性损伤 感受风、寒、湿邪 邪毒感染 长期单一姿势下负重的应力劳损，或由于某些先天性畸形在肌力失衡下劳作。 急性损伤未能及时适当的治疗。 如细菌感染、风湿热或寄生虫等感染。 以上几点均可致肌肉及筋膜产生无菌性炎症、渗出、水肿、痉挛，若日久不愈而持续，则出现纤维性变及粘连持续疼痛。 临床表现及诊断 有急性发作或慢性疼痛急性发作史，及感受风寒湿病史。 颈项部疼痛、发僵。 有特定的压痛点并可引起传导性疼痛。 X线检查多无明显异常，少数见脊柱有先天畸形；实验室检查多无阳性表现。 颈项部肌筋膜炎 腰背部肌筋膜炎 多见于中老年人，有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史。 腰部疼痛，常为隐痛、酸痛或胀痛，急性发作时可有活动受限。 有特定的压痛点，腰部僵硬，活动受限可触及痉挛的肌肉甚至有疼痛性筋膜条索或硬结节。 X线检查多无明显异常；实验室检查多无阳性表现。 骶臀部肌筋膜炎 多见于中老年人，有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史。 骶臀部有广泛的疼痛，牵引腰部和大腿部。 局部有压痛点和肌肉紧张，部分患者可触及小的痛性“结节”。 X线检查无明显异常，但可排出腰骶部其它骨病。 实验室检查多无阳性表现。 鉴别诊断 颈项部 颈项部扭伤 前斜角肌综合征 落枕 腰背部 腰背部劳损 有明确外伤史，病程短，局部无结节，按摩效果较好。 骶臀部 臀部的骨性病变 椎间盘突出症 腰骶部损伤 如腰骶部骨关节结核、骨髓炎、AS等 正常骶尾骨在X线上形态有不同变异，分别为均匀弯曲型、骶骨成角型、尾骨成角型、尾骨脱位型，在临床诊断时应区分是正常变异还是骨折脱位或骶臀部软组织挫伤。