肝脏影像学讲诉.pptVIP

肝脏影像学;肝脏功能解剖--Couinaud classficasion;Couinaud (1957) 将肝脏分为8个功能独立的段，即每肝段有自己独立的供血、引流血管血管及胆道系统，可切除任何一个肝段而不影响、破坏其他单位（段）。 显然，这对手术极为重要。 Couinaud 的分段方法，现为欧洲、亚洲流行、应用。;Couinaud classification：主要以肝静脉、门脉走形、支配将肝脏分为三叶八段。 每个肝段中心为门脉、肝动脉、胆管分支，表面或周围为静脉分支引流。;肝中静脉：将肝脏分为左叶、右叶 肝右静脉：将肝右叶分前段、后段 肝左静脉：将肝左叶分内、外段 肝门静脉：将以上肝段分为上、下段 肝脏的切除需平行于肝静脉.;逆时针;体表投影：胆囊窝、下腔静脉、肝圆韧带;断层解剖;左：门脉左支以上层面 右：门脉左支层（II/III段）;左：门脉右支层面（V/VIII、VI/VII段） 右：门脉右支以下（无VII/VIII段） ;尾叶：SI段，第三肝门向IVC引流，可能由门脉左、右支同时供血 肝硬化：右叶萎缩、尾叶代尝肥大 ;肝脏检查多期增强扫描;动态增强扫描——重要、必须！ 平扫——漏诊、误诊 漏诊：除少数病变发生坏死、出血、囊变、钙化外，多数病变往往与正常肝组织密度对比较小 误诊：多病变平扫无特异征象;肝硬化、肝癌 平扫、门脉期癌灶等