脊柱小关节紊乱课件.pptVIP

脊柱小关节紊乱;一、定义;二、 脊柱生理解剖简介;3、特点 属平面关节，关节面排列： 颈椎--------水平位， 胸椎--------冠状位， 腰椎--------矢状位， 腰骶--------斜位。 以上的解剖生理特点决定了本病的好发部位以腰椎关节和腰骶关节最多，颈椎次之，胸椎最少。 ;颈椎小关节;胸椎小关节;肋椎关节: 每个肋椎关节包括肋骨小头关节和肋横突关节。;腰椎小关节;【腰骶小关节】;运动节段：脊柱的运动节段系指上下椎体及其相连的软组织，运动一般是相对于下位椎体而言。; 耦合运动：一个物体围绕或沿着??个轴平移或转动的同时，也围绕另一个轴平移或转动。 颈椎的旋转运动伴有侧屈耦合运动。 耦合运动的方向通常与主运动的方向相反，例如：环椎向左侧旋转伴随向右的耦合侧屈运动。;【脊柱耦合特征】;枕-环-枢复合体craniovertebral junction ， CV;三、病因病理;1、病因 主要是外力的作用。这种外力主要有以下几种： ;2.病理;因姿势不良或突然改变体位引起肌肉损伤或脊柱小关节错位，滑膜嵌顿从而破坏了脊柱力学平衡和脊柱运动的协调性。 同时各种损伤刺激可刺激感觉神经末梢而引起疼痛并反射性的引起肌肉痉挛，肌肉痉挛进而可引起关节解剖位置的改变，发生交锁或扭转。长期的交锁及各种炎性反应的刺激均可导致小关节粘连而影响其功能。 ?;四、颈椎小关节紊乱;颈椎的关节突较低，上关节面朝上，偏于后方，下关节突朝下，偏于前方，关节囊较松弛，可以滑动，横突之间往往缺乏横突韧带。由于颈椎的特殊解剖关系，故其稳定性较差。 当颈部肌肉扭伤或受到风寒侵袭发生痉挛； 睡觉时枕头过高或在放松肌肉的情况下突然翻身； 工作中姿势不良，颈部呈现慢性劳损； 舞台表演或游泳时做头部快速转动等特技动作； 上述均可使颈椎小关节超出正常的活动范围，导致颈椎小关节发生移位、错动，同时伴有椎体一定程度的旋转性移位，使上、下关节突所组成的椎间孔的横、纵径皆减小，导致颈椎平衡失调，颈椎失稳。 ;诊断依据;五、胸椎小关节紊乱 定义：系指胸椎小关节外力作用下发生解剖位置的改变，表现为关节囊滑膜嵌顿而形成的不全脱位，且不能自行复位而导致的疼痛和功能受限等症状的一种病症。 多见于女性或体力工作者，好发于3—6胸椎之间。 是引起胸背痛的常见原因（84.52%），亦或伴有不同程度的急慢性肋间神经痛（25.81%）和胸腹腔脏器功能紊乱(9.68%)等症状， 易被误诊为心血管系统、呼吸系统及消化系统的“神经官能症”等。 ;诊断依据;六、腰椎小关节紊乱 定义：指由关节突关节交锁、脱位或滑膜嵌顿引起的一组腰部功能异常。 ;诊断依据;七、鉴别诊断;③肋间神经痛：疼痛沿肋问神经分布区出现，疼痛性质为针刺样、刀割样，疼痛表现为走窜，时发时止，伴有胸部挫伤者多见。 ④肋间关节与胸肋关节半脱位：主要表现是局部明显肿胀，呼吸受限，痛连胸肋，呈放射性。 ⑤急性腰肌筋膜扭伤：腰部各方向的活动均受限，活动引起疼痛加剧，在棘突旁骶棘肌处，腰椎横突或髂嵴后部有压痛，压痛点较表浅。 ;八、治疗;　㈢、药物治疗 　　 必要时适当配合中、西药予以活血化瘀及消炎止痛治疗。　 ㈣、康复治疗 　　（一）物理治疗：慢性期加强腰背肌锻炼，注意保护腰部，正确使用腰部力量，防止复发。 核心肌群训练：SET、Bobath球、振动棒、水中运动等 ㈤、手术治疗 对明显退变的小关节紊乱症，若确因骨赘致神经根受压者，可行小关节部分切除及根管扩大减压术。 ;九、疗效评估;十、护理;对那些需要特殊姿势或强迫体位者，为了预防慢性劳损建议做颈椎操。具体方法：1).击拳运动：徒手或手持1~2 公斤重的哑铃向前斜方、侧方、上方击出，各方向可做4~8 次。2).肩后张扩胸运动：两肘屈曲，用力后旋同时扩张，再扩张，重复8~10 次。3).体侧屈运动：头颈正直，体侧屈时，头颈部随之侧曲，左右交替进行，各4~8 次。4).头颈环绕运动：头颈前屈、后仰、左右旋转、顺向或逆向交替转动4~8 次。可使颈部韧带或肌肉适当放松。 ;对中老年女性患者提醒她们经常做扩胸、仰头、挺胸运动，锻炼胸背肌的伸展运动。 及早预防及时治疗：颈椎病发生后初诊时应提醒病人，经常保持肩背肌肉的活动锻炼及肩胛关节、胸脊肋关节运动。即使出现背部疲劳、酸胀感，也均可通过锻炼而消除症状。;谢谢观看！