ra类风湿关节炎概述.pptVIP

类风湿关节炎(RA) ;概念 类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病。 ;; 类风湿因子（RF）阳性=类风湿关节炎吗? RF阳性+关节肿痛=类风湿关节炎吗? ;病因病理 病因不明。 感染 遗传倾向 病 理 1、滑膜炎 2、血管炎 3、类风湿结节（血管炎） ;临床表现 1、一般症状:发热、疲倦、体重减轻等。 2、关节症状:以双手、双足小关节明显。 1）晨僵：关节僵硬，每天大于1小时，活动后缓解。 2）疼痛和肿胀：超过6周以上。 3）关节畸形：较晚期表现。肌萎缩，肌群间力量失去平衡、关节面受损、关节纤维性或骨性强直等引起。 4）功能障碍：关节疼痛和结构破坏引起关节活动障碍。;几种常见有特征的关节畸形 1)尺偏畸形：因软组织松弛无力，除拇指外，其余四指的远端，均向小指一侧偏斜，导致“之”字形。;;2) “鹅颈”畸形：MCP屈曲，PIP过伸，DIP屈曲。从侧面看上去很象鹅的颈部。;;3)“钮扣花”畸形：PIP完全丧失主动伸直能力，固定于屈曲位DIP过伸。;;3、关节外表现 1）类风湿结节 是血管炎的一种表现，结节中心是纤维素样坏死组织，周围上皮样细胞浸润，外围是肉芽组织，肉芽组织间有大量淋巴细胞及浆细胞。;;;2）类风湿血管炎 多影响中小血管。可发生指甲下和指（趾）垫的裂片形出血和指（趾）坏疽