磁共振的临床应用课件.ppt

磁共振的临床应用;;1.5T磁共振的基础知识与临床应用; 核磁共振成像(NMRI)是利用原子核在磁场内共振而产生影像的一种新的诊断方法.因为“核”字涉嫌核辐射，所以业内将其改称为磁共振成像(MRI)。 人体——进入磁场——磁化——施加射频脉冲、H核磁矩发生偏转，产生能量——射频脉冲停止、弛豫过程开始，释放所产生的能量（形成MR信号）——信号接收系统——计算机系统 因为人体各种组织如肌肉、脂肪、体液等，各自都具有不同的T1和T2弛豫时间值，所以形成的信号强度各异，因此可得到黑白不同灰度的图像 ;MRI技术的优势 ;MRI技术的限度 ;我院1.5T磁共振成像优点;类PET成像、乳腺MR成像(弥散、灌注、波谱成像)前列腺检查波谱成像、心脏心肌功能检查等组织生理和生化学的功能成像,以及上腹部胆道系统水成像(MRCP),肾脏尿路水成像(MRU),内耳水成像, 全脊柱成像，三维增强血管造影成像等。 ;3、最成熟的临床应用型机器，扫描速度与图像质量较 3.0T毫不逊色， 4、噪声小、病人检查的舒适度及婴幼儿等检查的相对安全性以及腹部等部位的运动伪影方面优于3.0T。;人体不同组织的M R I信号特点 ;;增强检查：静脉内注射造影剂进行扫描，用于鉴别诊断等。MR所用造影剂与CT的造影剂不同，除不是碘剂不存在过敏之外，其作用的原理也不同。 MR造影剂 （顺磁性物质）是改变病变部位磁环境，缩短H质子的T1、T2弛豫 （但T2的缩短不如T1明显）  造影剂入血行——病变组织间隙—— 与病变组织大分子结合——T1驰豫接近脂肪或Larmor频率———T1缩短——强化（白），（称间接增强） 影响因素：病变区的血流；灌注；血脑屏障。与血液内的药浓度不绝对成正比，达一定浓度后不起作用 ;特殊检查：血管成像（MRA）利用流动的血液进行血流的直接成像 可用于动脉或静脉的检查，若同时使用造影剂，称增强血管成像（CE-MRA)。 血管成像用于血管畸形、动脉瘤、血管狭窄或闭塞。但目前仍不能代替DSA。 特点：简便、无创伤;? 水成像;尿路成像（ MRU ） 不使用造影剂，利用尿液进行成像。;硬膜囊??像（ MRM ） 不使用造影剂，利用脑脊液进行成像。;内耳膜迷路成像 - MRL 不使用造影剂利用迷路内的淋巴液进行成像。;;神经系统;;1.血管性疾病;缺血性脑梗塞;脑内血肿;AVM（T1，T2，2D-PC，3D-TOF）;动脉瘤;小动脉瘤（DSA与3D-TOF）;中枢神经系统;硬膜下血肿;;星形胶质细胞瘤--一级;星形胶质细胞瘤-- 三四级; 脑 膜 瘤;听 神经瘤; 垂 体 腺 瘤; 脑多发性转移瘤;中枢神经系统;脑脓肿;多发性结核瘤; 5、脱髓鞘性疾病与髓鞘形成障碍;MS（T1，PWI）;肾上腺脑白质营养不良;脊柱;脊柱;脊柱;肌肉骨关节系统;;肌肉骨关节系统 ;;;;;肝脏;1、平扫能显示、定性绝大多数 肝脏病变。 2、最小可显示1cm病变。 3、增强扫描有重要定性价值， 应常规应用。 ; 肝癌;T1WI; 转移瘤;;胆系 1、常规扫描对胆系显示能力，与CT相仿。 2、MRCP对胆系显示，与ERCP 相仿。 3、对胆囊阴性结石，优于 CT。;;MRCP;胰腺;1、对胰腺解剖， T1WI显示 能力与CT相仿。 2、脂肪抑制（FS）有助于胰 腺病变诊断。如急慢性胰腺炎，胰腺癌的显示及周围侵犯及转移情况均有良好的显示。 ;T1WI;肾脏与输尿管;1、对显示CMD（皮髓质界线）有重要价值。 2、定位价值高。 3、结合增强扫描，能诊断绝大多数肾脏疾病。 4、MRU能了解全尿路。 5、对肾结石、脂肪成分定性能力不及CT。;小肾癌;MRU; 盆腔;女性盆腔; 正常女性盆腔;子宫内膜异位---腺肌症;子宫内膜异位;子宫颈癌;子宫内膜癌;子宫肌瘤（粘膜下型）;子宫肌瘤（肌壁间型）;子宫肌瘤（浆膜下型）;卵巢癌; 卵巢囊肿;巧克力囊肿;男性盆腔;正常男性盆腔;膀胱结石;前列腺增生;前列腺癌并侵及精囊腺;前列腺癌;精囊肿瘤并膀胱内积血;精囊肿瘤并膀胱内积血;鞘膜积液;神经源性膀胱;膀胱癌;直肠癌;胸部;胸部 ;心血管系统;心血管系统 ;MRI的新技术与发展前景 ;（一）弥散加权成像?(?DWI);急性期，DWI图像上病灶为高信号，而T2 FLAIR为等信号；慢性期，DWI图像上病灶为等信号， T2 FLAIR上病灶为高信号；在亚急性期，因为同时存在细胞毒性水肿和其他类型的水肿，在DWI及T2 FLAIR上均呈高信号，但DWI上的信号强度较急性期有所下降。 DWI可用于判断临床预后，明显的弥散下