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甲状腺肿瘤专业知识讲座;内 分 泌 肿 瘤;甲状腺肿瘤组织学类型;1.1.2 其 他 腺 瘤 涎 腺 型 腺 瘤； 腺 脂 肪 瘤； 透 明 小 梁 状 腺 瘤； ;1.2 恶 性 1.2.1 滤 泡 型 癌 亚 型：嗜 酸 细 胞 型 透 明 细 胞 型 高 分 滤 泡 癌 低 分 化 滤 泡 癌;1.2.2 乳 头 状 癌： 亚 型：乳 头 状 微 小 癌 包 膜 型 乳 头 状 癌 滤 泡 型 乳 头 状 癌 弥 漫 硬 化 型 乳 头 状 癌 嗜 酸 细 胞 型 乳 头 状 癌;1.2.3 髓 样 癌 亚型：经典型；乳头状??? 索状条状型；巨细胞型（间变型） 梭型细胞型；小细胞型 滤泡型；透明细胞型 类癌型；混合性型 1.2.4 未 分 化 癌（大细胞、小细胞、梭型细胞） 1.2.5 其 他 类 型 癌 粘液癌 鳞状细胞癌 粘液表皮样癌 ;甲状腺腺瘤与结节型甲状腺肿的病理诊断要点;甲状腺腺瘤，可见完整包膜;结节性甲状腺肿，单个结节伴多发结节;结节性甲状腺肿;结节性甲状腺肿，乳头状增生结节;甲状腺单纯性腺瘤;甲状腺大滤泡腺瘤（胶样腺瘤）;;甲状腺梁状腺瘤（胚胎型腺瘤）;甲状腺透明细胞腺瘤;甲状腺嗜酸细胞腺瘤;甲状腺非典型腺瘤;甲状腺印戒细胞样腺瘤; 甲 状 腺 癌 来自：滤泡上皮细胞：乳头状癌，滤泡癌，未分化癌 C细胞（滤泡旁细胞）：甲状腺髓样癌 一、乳头状癌：最常见类型，女性远多于男性，10岁左右儿童甲状腺癌90%以上为乳头状癌。病程长，可达35年，5年生存率73%-93%。 大体：单结节，直径1.5-2cm，无明显包膜，实性。 镜下：1）真性乳头2-3级以上，细长，不规则； 2）毛玻璃核、核沟、核包涵体； 3）砂粒体； 4）侵犯包膜、血管、横纹肌或脂肪。;亚型: 1.乳头状癌滤泡亚型: 1)滤泡癌形态 2)无乳头但有毛玻璃样核、核沟、包涵体特征， 生 物学似乳头状癌 2.高柱状细胞型乳头状癌：高柱状核位于底部，明显异形，侵袭性强，预后较一般分化型乳头状癌差。 3.弥漫硬化型乳头状癌：在透明变的结缔组织中，见散在乳头状癌小巢，鳞化灶，砂粒体多及淋巴管癌栓。此型侵袭力强，几乎皆有淋巴结转移，远处转移也可见到，预后差。 ;４.包裹型乳头状癌：体积小，１－２厘米，腺叶内有完整包膜，囊实性，包膜侵犯，可淋巴结转移，几乎不发生远处转移。 ５.微小癌：小于１厘米者，平均５－７毫米（隐性癌），多为乳头状癌，无包膜，２－３毫米，淋巴结转移常见，血道转移少，主要为肺、骨、脑。 ９０％术后存活１０年以上。 6.间质高度增生呈结节状筋膜炎样型：少数乳头状癌中有高度增生的呈结节状筋膜炎样的间质。间质由梭形细胞组成，其间是富于血管的纤维粘液样基质，伴血管外红细胞。