腹腔间隔室综合征课件.pptVIP

腹腔间隔室综合征 概 述 腹腔内压力（ intra-abdominal pressure，IAP）：0-5mmHg（正常） 腹腔内压力（IAP）≥12mmHg定义为腹腔内高压(intra-abdominal hypertension ,IAH) 腹腔间隔室综合征（ACS）是指腹腔内高压伴多器官功能障碍或衰竭的综合症，系因各种原因造成的腹腔内压力（IAP）急剧升高，影响腹腔内、外组织器官的 血液循环，进而引起一系列的病理生理改变所致。 IAP持续升高并且２０mmHg伴或不伴有腹腔灌注压（APP）≤ 60mmHg，同时合并有IAH相关的新的器官功能障碍/衰竭。 腹腔灌注压(APP）：平均动脉压-腹内压 （APP≥60 mmHg及以上具有良好的预后判断价值。） 3 腹腔内容物体积增加是腹内压升高的最常见原因，包括腹腔内出血、肠梗阻、肠系膜静脉梗阻、腹腔填塞、大量腹水、腹腔感染、腹腔脏器移植及肿瘤等情况。 腹膜后体积增加：炎症、出血或水肿。 腹部的外来挤压：烧伤焦痂、加压关腹或腹壁缺损和巨大切口疝修复。 病 因 4 1.肺功能 肺血管阻力增加 双侧膈肌抬高及运动幅度降低；胸腔容量及顺应性下降；胸腔压力升高 限制肺膨胀 IAP升高 肺顺应性下降 通气血流比值异常 低氧血症 高碳酸血症 酸中毒 病理生理 5 2.心功能 增高胸腔压力 心排出量及每搏输出量下降 直接压迫下腔静脉使回心