颅脑解剖和CT正常表现课件.ppt

颅脑解剖和CT正常表现;第一节 颅脑大体解剖;大脑由半球纵裂分为左、右两个半球。每个半球表面被覆一层灰质，称大脑皮质。 大脑皮质深部是髓质，髓质中埋藏一些灰质核团，称为基底神经节。 左右大脑半球内部的腔隙是侧脑室。 人的大脑半球高度发展，它包罩着间脑，盖在中脑的上面。 大脑纵裂的底部是连接两半球宽厚的纤维束板称为胼胝体。大脑与小脑之间隔以大脑小脑裂。 在脑的正中切面上，胼胝体前端呈勾形向前连接终板，两者移行部后方有一被横断成圆形的纤维束，称为前联合。;第一节 颅脑大体解剖;（一）大脑外形 大脑半球以三个沟裂为标记，分为四个叶和一个脑岛。 三个沟裂： 中央沟：起自半球上缘中点稍后，向前下斜行于半球背外侧面。 大脑外侧裂：是一个深裂，起自半球底面，转到外侧面，由前下方行向后上方。 顶枕裂：位于半球内侧面的后部，从前下走向后上。;中央沟的前方是额叶，中央沟的后方至顶枕裂间为顶叶，顶枕裂以后较小的部分为枕叶，大脑外侧裂下方为颞叶。 脑岛深藏在大脑外侧裂里。 ;第一节 颅脑大体解剖;（二）大脑的内部结构 1、基底神经节：是大脑半球底璧内的厚灰质核团，位置靠近脑底部，包括纹状体、屏状核和杏仁核 （1）纹状体：由尾状核和豆状核组成，两者并不完全分隔，其前端和腹侧面相互连接。 ;尾状核： 呈弯曲羊角样。全长伴随侧脑室（在侧脑室下方），尾端达侧脑室下角的前部。尾状核前端膨大，称尾状核头，其背侧面突向侧脑室的前角，腹侧面邻接前穿质。尾状核中部（尾状核体）稍细，到尾状核后端（尾状核尾）变得更细，终端连接杏仁核。;豆状核 完全包埋在内囊外侧的白质内，豆状核的前下方与尾状核头相连，其余部分借内囊与尾状核和丘脑分开。切面呈三角形，核内被两个白质的板层分成三部分，外侧部最大，称壳核，其余部分称苍白球。。;（2）屏状核：为脑岛与豆状核之间的灰质薄层。 （3）杏仁核：在海马沟内，与尾状核的末端相连，为大脑皮质边缘系统皮质下中枢。 ;2、大脑半球的白质 半球内部的白质可以分为三系：包括联合系、固有联合系、投射系。 联合系??连接左右半球皮质的纤维； 固有联合系是一侧半球内部各个叶之间的联络纤维； 投射系是把大脑皮质与脑内其他各部及脊髓连接起来的上下行纤维。;第一节 颅脑大体解剖;第一节 颅脑大体解剖;第一节 颅脑大体解剖;第一节 颅脑大体解剖;第一节 颅脑大体解剖;第一节 颅脑大体解剖;（2）前联合：是在终板上横过中线的一束连合纤维，主要连接两侧颞叶，有小部分联系两侧嗅球。;第一节 颅脑大体解剖;（2）内囊是大脑皮质与皮质下，各个中枢间的上下行纤维组成的投射系。内囊是这些投射纤维的主要通路，是白质中最重要的结构。内囊位于丘脑、尾状核和豆状核之间。投射纤维在这里形成一个宽厚的白质层，在两侧半球水平切面上内囊呈开口向外横放的双“”字形，双“”字前半较短，位于豆状核与尾状核头部之间，称额部，双“”字后部较长，位于豆状核与丘脑之，称枕部，额部与枕部相交处称膝部。;3、脑室系统 （1）侧脑室： 侧脑室位于半球白质内左右对称的窄裂，内含透明的脑脊液。 侧脑室的中央部（体部）位于顶叶内，是一个狭窄的水平裂，其顶部为胼胝体，底部为丘脑背侧和尾状核。 中央部（体部）向前伸入 额叶形成侧脑室前角；向后伸入枕叶，形成后角；向下最长伸入颞叶形成下角。;;;（2）第三脑室：是前后矢状走行的裂隙状窄腔，两侧壁上部为丘脑，顶为中间帆腔，下部为下丘脑，前界为终板和前联合，后壁为后联合，第三脑室中间部融合形成中间块。 （3）中脑脑导水管：又称中脑室，是一条管状通道，顶部是四叠体板，底部为中脑顶盖部。;（4）第四脑室：位于脑桥、延髓和小脑之间，局中轴位上，呈前凸后凹的近似半圆形，其顶部为前髓帆和后髓帆。第四脑室顶后部为中间孔也称为孟氏孔，两侧上部各有一个孔，为第四脑室侧孔，也叫卢氏孔。第四脑室受压移位与闭塞对确定幕下病变有意义。;第一节 颅脑大体解剖;二、 脑干：脑干为一短干，由上而下依次为中脑、脑桥、延髓。中脑紧连间脑，延髓在枕骨大孔处续连脊髓。脑干腹面贴于枕骨；背面与小脑相连，其间的腔隙称第四脑室。中脑的内腔保持原始状态，称为中脑水管。脑干表面附有10对神经根（III-XII）。;第一节 颅脑大体解剖;1. 脑干的外形⑴中脑：中脑腹面为一对柱状结构，称大脑脚，两脚间的凹陷称脚间窝，第Ⅲ对脑神经沿大脑脚出脚间窝；中脑背面为两对小丘状隆起，分别称上丘和下丘，是视、听觉反射中枢。下丘下方有第Ⅳ对脑神经穿出（如图所示）。 ;⑵脑桥：脑桥腹面膨隆，正中有沟-基底沟，容纳基底动脉；两侧渐窄，伸向小脑；在腹外侧份有粗大的第Ⅴ对脑神经根，脑桥腹面与延髓借延髓脑桥沟相隔，在沟内从内侧向外侧有Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ脑神经根出入。脑桥背面构成菱形窝的上部（如图所示）。;⑶延髓：形似倒置的圆锥体，表