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第十章 临床测验 临床测验：有广义和狭义之分 广义：所有有助于临床诊断之用的测验，前面所介绍的多数智力测验、人格测验、成就成就测验和职业测验都可以作为临床使用。 狭义：专为医学临床诊断而设计的测验 一、神经心理学测验 二、儿童心智与行为障碍测验 三、心理健康问卷 一、神经心理学测验： 研究心理现象和大脑结构的相互关系，对大量的脑损伤病例进行行为观察和分析。 （一）神经心理学测验的用途： 1、为大脑损伤病例提供定位诊断的症状学依据； 2、提供药物和外科等其他治疗的判定标准； 3、评定治疗效果； 4、为制定高级神经机能的神经康复治疗步骤和措施提供心理学依据。 （二）影响神经心理学测验结果的因素 神经心理学测验的复杂性：很多神经心理学测验都依赖于多种心理机能的整合才能完成，各种测验的结果可能是由一种障碍引起，也可能是由多种障碍联合造成。 大脑的可塑性导致被试在完成测验作业时可以采用不同的策略。所以在进行神经心理学测验时，需要从定量的评定、被试完成任务所采用的策略和方法的质的分析，综合进行评价。 测验结果的可靠性和有效性取决于被试对测验要求的理解的正确性，以及对测验保持积极心态。 被试完成测验任务时的身心状况：大脑损伤的的被试多伴随有身体症状和消极心理体验。从而影响作业的真实性。 被试对测验的理解与合作是测验有效进行的前提。 测验的标准化。 （三）测验举例： 1、脑功能失调的检测（记忆量表，视结构能力和视知觉测验，认知障碍测验） 2、综合性神经心理学测验 1、脑功能失调检测 通过心理测验来显示脑机能损伤和失调的情形，并探测由于各种原因导致的智力损伤和退化。 理论依据：不同神经损伤导致不同的功能失调。其中最容易受到病变影响的功能是空间关系、新近学习的记忆、认知障碍和病态言语等。 记忆量表表： 视觉结构能力和视知觉测验 认知障碍测验 病态言语行为测验 记忆量表 韦克斯勒记忆量表（WMS） 由七个分测验构成：常识、定向力、精神控制力、逻辑记忆、数字广度、视觉记忆、成对词语联想学习。 中国修订版由龚耀先完成，增加了三个分测验：记图、再认和触摸 记忆量表 临床记忆量表：中科院心理所许淑莲等人编制。 设计思想和编制原则： 检查持续数分钟内的一次性记忆或学习能力（因为临床记忆障碍大多为近事记忆障碍或学习新事物困难）。 包括回忆和再认两种记忆活动。 包括言语记忆和非言语记忆两方面的内容（用于检测大脑功能的单侧化）。 为观察和鉴别病理思维对记忆的影响，量表包括与思维有关的记忆项目。 包括生活中或临床上有实际意义的项目。 注意选用受文化影响因素较小的项目。 实施方式上结合实验心理学和一般心理测验的方法，以便从记忆的结果和过程两方面进行分析。 难度偏易但能起鉴别作用。 分测验不多，测验时间不太长。 为利于临床治疗前后对照，同时编制性质相同、难度相当的两套测验。 五个分测验：记忆、联想学习（这两项为听觉记忆） 、图像自由回忆、无意义图形再认（这两项为视觉记忆）和人像特点联系回忆（视听结合）。 编制了有文化和无文化两套正常值，以及编制了复本测验。 编制了老年组正常值 兼具心理测验和实验心理方法的特点，便于科研使用。 记忆量表 本顿视觉保持测验（Benton Visual Retention Test, BVRT） 用途：评定视知觉、视觉记忆和视觉结构能力，广泛流行，成为重要的临床检查和研究工具。 C、D、E三种替换式测验构成，每种测验包括有图形的十张卡片。 适用七岁以上儿童和成人。对小孩脑损伤的检查有用。，对成人的区别能力不尽理想。 有多种团体资料：如精神分裂症患者、情绪失调儿童、智能不足者等。 视觉结构和知觉测验 本德视觉运动格式塔测验（Bender Visual Motor Gestalt Test）： 用于精神医学和小儿神经科，在临床上广泛使用。 目的：试图用视觉运动格式塔机能探索儿童和成人心理技能落后、脑组织缺陷与机能丧失和个性偏离，尤其是倒退现象。 理论基础： 格式塔功能为有机体整合机能， 靠这种整合功能，有机体对刺激群作出整体反应， 而反应本身又是一个群、一个模式或一个格式塔。 对刺激的整体定势和有机体的整体整合状态决定反应的模式。 整个有机体偏离常态的倾向，在对刺激起反应时，将在反应的感觉运动模式中反映出来。 适用对象：4岁到成人。 施测三种处理方法：临摹、加压、记忆。 认知障碍测验 认知障碍测验是 对被试的抽象概括、学习分类等抽象思维和解决问题的能力进行测定，从而了解其脑损伤情况的一种测验方法。 戈尔斯坦-舍勒的抽象思维和具体思维测验。 包括三个分测验：方木设计测验、颜色形状分类测验、实物测验。 符号-数字测验（Symbol-Digit Modalities Test） 病态言语行为测验 言语行为和大脑具有复杂的相互关联：言语行为是一种综合能