重症监护和精神护.pptVIP

重症监护与精神护理 精神科 龚科 应激与焦虑 ICU精神障碍 心理护理与健康教育 ICU护士的心理调适 整体护理在ICU的应用 应激与焦虑 一、应激的概念 应激 应激源 应激 应激(stress)是机体遭受到各种有害因素袭击时所发生的生理心理的变化。 应激是一种紧张状态。 应激对机体的影响：①提高机体的警觉水平，以适应和应对各种环境的挑战；②应激过强或过于突然，超过机体的应对能力和适应能力，将导致身心障碍 应激源(ICU) 普通性应激源 环境应激源 与疾病有关的应激源 普通性应激源 疼痛 与家人的分离 濒临死亡 环境应激源 重症监护室的环境本身 噪声是最主要的应激源 与疾病有关的应激源 急性疾病和慢性疾病急性发作 疾病的不同时期 心脏手术后的患者应激性较强的事件：早期活动，早期自理；机械通气患者：制动、正压通气、解释不充分、吸痰、拔出气管插管 二、应激-应对反应 应激反应 认知评估 应对和适应反应（行为适应） 防御机制 应激反应 指机体在应激源的作用下引起的心理-神经-内分泌调节机制和心理-神经-免疫调节机制的激活和作用过程。 坎农的“战斗或逃跑反应”学说 塞里的一般适应综合征学说 应激反应 坎农的“战斗或逃跑反应”学说 战斗 逃跑 僵住 塞里的一般适应综合征学说 警戒期 抵抗期 衰竭期 应激反应 生理反应：肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素 心理反应：①情绪方面；②认知方面；