会诊制度资料.ppt

《 会 诊 制 度 》 培训学习 景德镇市中医医院内三科 2017-07-19 学习内容 1、进一步明确会诊责任 2、会诊流程以及实施办法 逐条解读 医院会诊 科内会诊、科间会诊、急诊会诊、院内会诊、 院外会诊、外出会诊等 科内会诊 可由经治或主治医师提出，(副)主任 医师或科主任召集有关人员参加，主 治医师主持，经治医师报告病历，参 加人员广泛发表意见，进行讨论，进 一步明确诊断和治疗意见并作好纪录。 逐条解读 医院会诊 科内会诊、科间会诊、急诊会诊、院内会诊、 院外会诊、外出会诊等 科间会诊 住院病人病情超出本科范围，需要其他 科室协助诊断与治疗者可进行科间会诊， 经上级医师同意，由本科经治医师填写 会诊申请单，提出会诊要求和目的送往 会诊科室，会诊科室必须安排人员会诊， 不得拒绝会诊。普通会诊在24小时内完 成。 逐条解读 医院会诊 科内会诊、科间会诊、急诊会诊、院内会诊、 院外会诊、外出会诊等 科间会诊 请会诊科室要上级医师把关，减少不必要的会诊； 会诊科室见会诊单必须会诊，不得拒绝，对请会诊必要性的争议，可在完成会诊后，向科主任反映，由双方主任沟通、协调； 《病历书写规范》中对普通会诊的时间要求是48小时。根据我院病人住院时间较短，周转快的实际情况，要求24小时内完成会诊。 逐条解读 医院会诊 科内会诊、科间会诊、急诊会诊、院内会诊、 院外会诊、外出会诊等 急诊会诊 急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟） 逐条解读 医院会诊 科内会诊、科间会诊、急诊会诊、院内会诊、 院外会诊、外出会诊等 院内会诊 疑难、多病患者需多科会诊，由本科(副)主任医师或科主任提出进行全院会诊,并将拟请医师名单报请医务科同意、会诊时业务院长或/和医务科主任参加。特殊情况由业务院长或医务科主任主持。申请科室的主治医师报告病历，经治医师记录。 逐条解读 医院会诊 科内会诊、科间会诊、急诊会诊、院内会诊、 院外会诊、外出会诊等 院外会诊 本院一时不能诊治的疑难病例由科主任提出书面申请，经医务科同意并邀请上级医院医师来院会诊，会诊时，申请科室主任主持，经治医师做记录。部分病例也可采用书面资料会诊。 逐条解读 医院会诊 科内会诊、科间会诊、急诊会诊、院内会诊、 院外会诊、外出会诊等 外出会诊 兄弟医院或下级卫生站请会诊，由医务科安排，应邀科室选派主治医师以上的有经验的医师外出会诊，会诊时要谦虚认真，协助邀请单位做好诊断与治疗工作。 逐条解读 医院会诊 科内会诊、科间会诊、急诊会诊、院内会诊、 院外会诊、外出会诊等 会诊医师一般由主治医师以上人员承担；夜间和节假日由一线值班医生会诊，上级医师不在时，急会诊也可由一线值班医生承担，但如病人病情复杂或者专业较强，一线医生处理有困难，应及时向二线医生请示汇报，由二线医师对会诊负责；一线医生未请示、汇报，由一线医生对会诊负责。所有会诊医师，认为病情复杂，有疑问均应尽快报告本科主任或高年资专科医师，并陪同科主任或高年资医师再行会诊。 逐条解读 医院会诊 科内会诊、科间会诊、急诊会诊、院内会诊、 院外会诊、外出会诊等 如遇急危病人，申请科室可在会诊申请单上注明“急”字，电话联系急会诊，会诊科室应积极协助，随叫随到（最迟10分钟）不得延误。 急危重病人的会诊或大批伤员的抢救任何人必须随叫随到，不得以任何理由拖延。 会诊制度实施办法 门诊会诊办法 1．首诊医师应在以下情形请其他科医师对病人进行会诊 （1）首诊为经治医师，综合病史、查体、辅助检查，考 虑排除本科疾病，或合并患有他科疾病，先请本科出诊 的主治医师以上医师会诊，考虑非本专科疾病，请其他 科会诊； （2）首诊为主治医师以上医师，经问诊、查体或辅助检 查后，考虑病人非本专科疾病，或合并他科疾病，可直 接请他科医师会诊。 一、门诊、急诊会诊实施办法 门诊会诊办法 2．会诊前，首诊医师应做好以下工作 （1）规范书写门诊病历，标明会诊的科室及会诊目的； （2）必要的辅助检查； （3）向患者或家属解释清楚，告知到他科会诊的程序，取得理解与配合； （4）患者为慢诊，一般状态较好，可自行前往他科会诊； （5）患者为慢诊 ，一般状态差，可由导诊员护送到他科会诊； （6）患者为急诊，且可以转送，应陪送到急诊科，与接诊医师交待清楚再返回； （7）患者为急危重病人，不宜立即转运，应请相关专科医师到场会诊，并实施救治，待病情稳定后交由相关专科医师。 会诊制度实施办法 一、门诊、急诊会诊实施办法 门诊会诊办法 3．会诊医师应做好以下工作： （