新生儿颅脑MRI讲座.ppt

31周早产儿 横轴位T2WI、T1WI 薄束、楔束 小脑蚓、齿状核、内侧丘系 外侧丘系、小脑上脚交叉 丘脑下核 丘脑腹外侧核 矢状位T1WI 内侧丘系 外侧丘系 小脑上脚 小脑蚓和齿状核 内侧纵束和小脑下脚 薄束和楔束 小脑上脚交叉 丘脑下核 丘脑腹外侧核 正常早产儿脑MRI（28周） 薄束和楔束核 前庭神经核-白箭头 下橄榄核-黑箭头 小脑上脚 内侧丘系 外侧丘系 小脑上脚交叉和下丘 丘脑下核 内侧膝状体 丘脑腹外侧核 正常早产儿脑MRI（28周） 有奖问答时间 大脑大静脉 窦汇 横窦 横窦 乙状窦 垂体 海绵窦 动脉静脉血管同时成像 颅脑静脉增强前、后对比 颅脑静脉增强前、后对比 新生儿正常脑发育MR表现 目前用传统MR评价正常脑成熟程度最常用的标志是髓鞘化进程 灰质主要包含神经元及其轴突，白质则主要由髓鞘的轴索来构成 感觉运动和视觉通路区域的脑回发育最快， 该区域是髓鞘化发生最早的区域 脑回发育在额叶基底、额极和颞叶前区最慢， 而这些区域髓鞘化和代谢成熟最慢的区域 脑髓鞘形成始于妊娠第5个月，持续至出生后 髓鞘形成由尾侧向头侧，由背侧向腹侧 脑干髓鞘形成早于小脑和基底节 小脑和基底节髓鞘形成早于大脑 脑髓鞘化的一般规律 生命早期用到的功能系统较年长儿才用到的系统 髓鞘化快，因此，脑干内传导前庭、听觉、触觉和 本体感觉的内侧纵束、外侧丘系、内侧丘系、 小脑上下脚，在出生时已经髓鞘化，而将运动传导 入小脑的小脑中脚髓鞘化则较晚且缓慢。 同样，大脑膝状体和距状沟区（视觉）、中央后回（身体感觉）和中央前回（脊髓运动）区域髓鞘化 较早；而整合感觉体验的联系区域-顶后区、 颞区和额区髓鞘化较晚 脑髓鞘化的一般规律 髓鞘发育在T1WI呈高信号，T2WI呈低信号 其主要原因是髓鞘为少突胶质细胞的延续并包绕 神经元轴突，在化学组成上，70%-75%为脂类 （胆固醇、糖脂和磷脂），25%-30%为蛋白质。 髓鞘外膜主要由胆固醇和糖脂构成，其含量随髓鞘 的发育成熟明显增多，另外，由于胆固醇、糖脂及 蛋白质的增多造成结合水比例增加，引起T1弛豫时 间缩短，T1WI表现高信号，髓鞘内膜富于磷脂， 有较多的疏水基，并随髓鞘发育而增多，使水含量 减少，T2WI表现为低信号。 新生儿脑髓鞘化的MR成像基础 足月儿颅脑MR图像评价要点： 1、皮层、白质 2、胼胝体 3、基底节和丘脑 4、内囊 5、脑干 6、小脑 7、垂体 38周足月新生儿 横轴位T2WI、T1WI 内囊后肢、丘脑腹外侧部 四叠体 脑干背侧，小脑上脚 脑干背侧部、小脑蚓、齿状核 薄束、楔束 早产儿颅脑MR图像评价要点： 1、皮层 2、生发层（早产儿） 3、白质 4、胼胝体 5、基底节和丘脑 6、内囊 7、海马 8、脑干 9、小脑 颅脑增强血管 脑静脉系统 脑静脉系统： 大脑浅静脉：大脑上静脉、大脑中静脉、大脑下静脉 大脑深静脉：大脑内静脉、大脑大静脉、基底静脉 静脉窦：上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、枕窦、海绵窦、岩上窦、 海绵间窦、岩下窦、基底静脉窦 横轴位T2WI 上矢状窦 大脑浅静脉 上矢状窦 上矢状窦 大脑内静脉 直窦 大脑内静脉 大脑大静脉 直窦 大脑大静脉 窦汇 窦汇 横窦 乙状窦 海绵窦 乙状窦 横轴位T1WI 上矢状窦 上矢状窦 大脑浅静脉 上矢状窦 上矢状窦 上矢状窦 上矢状窦 大脑内静脉 大脑内静脉 大脑大静脉 脑干及小脑MR表现 脑干及小脑 脑干及小脑 横轴位T2WI 中脑导水管 上丘 中脑 脚间池 大脑脚 脚间池 中脑 大脑脚 下丘 第四脑室 桥脑 小脑上脚 山顶 基底动脉 桥脑 小脑中脚 第四脑室 蚓垂 齿状核 单小叶 基底动脉 延髓 延髓锥体 第四脑室 扁桃体 蚓垂 二腹小叶 下半月小叶 椎动脉 脑脊液系统-脑室、脑池 MR表现 脑脊液系统- 脑室、脑池 脉络丛 侧脑室 第三脑室 中脑导水管 第四脑室 大脑凸面 蛛网膜颗粒 进入上矢状窦 横轴位T2WI 侧脑室体部