肺弥散功能检查课件.pptVIP

肺弥散功能检查;一、检查原理;基本概念; 1. 平缓呼气至残气位（ RV） 2. 快速吸入弥散混合气至肺总量位（TLC） 0.3%CO 10%He 20%O2 平衡N2 3. TLC位屏气 10 s 4. 快速呼气至残气位（2-4s内） ;;三、病人准备;四、质量控制标准;五、影响弥散量的因素; 8. 肺泡有效面积：DLCO大小决定与有血流的肺毛细血管相接触进行功能活动的肺泡面积，当其改变时弥散量也相应改变。常见于肺切除术、肺损害、气胸等。 9. 呼吸膜增厚：呼吸膜包括肺表面活性物质、肺泡上皮膜、基底膜、毛细血管内皮膜、血管中血浆层、红细胞及血红蛋白。呼吸膜增厚直接导致肺弥散量的减低。 10. 通气血流分布不均或比例失调：结果导致呼吸膜两侧O2或CO压力差增加，弥散量减少。常见肺气肿。 11. 肺毛细血管血容量增加或减少导致弥散量增加或减低。;六、临床意义; 3. 慢阻肺患者由于肺泡壁破坏，肺毛细血管床减少，弥散面积减少，距离增加，通气血流比例不均等导致DLCO、KCO降低。 4. 支气管哮喘一般无弥散障碍，可与慢阻肺鉴别。 5. 肺部感染由于通气血流分布不均导致弥散量降低，弥散系数正常或降低。 6. 肺结核引起肺组织损坏时，可造成DLCO降低，降低程度与肺容量减损成正比。 7. 心脏疾病：先天性心脏病患者当疾病导致肺血管充血及肺血流量增加时常伴弥散量增加。风心病患者由于肺小血管纤维化与反复栓塞弥散量可减少。; 8. 肺切除术：肺叶切除可造成弥散量减低，KCO 可正常。有文献报道术前DLCO减低是术后发生呼衰的重要原因。所以DLCO测定是评估肺切除手术范围的主要指标之一。 9. 肺癌：肺癌患者常见弥散量及KCO降低。 10. 肿瘤治疗观察：肿瘤患者在化疗或放疗时会造成肺纤维化或放射性肺炎，均会导致DLCO的下降。因此弥散检查可做为治疗并发症的监测。;