腹外疝腹部损伤急性化脓性腹膜炎的护理.pptVIP

腹外疝、腹部损伤、急性化脓性腹膜炎的护理;第十六章 腹部损伤;掌握护理措施、健康教育;一、概 述;按有无腹膜破损分;实质性：脾、肾、肝、胰;开放性损伤—锐性 刀刺、枪弹、弹片…… 闭合性损伤—钝性 碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢……;注意！;实质性脏器损伤 脾破裂——中央型、被膜下、真性 肝破裂——出血、化学性腹膜炎 空腔脏器损伤 腹膜炎 感染性休克;致伤原因及伤情不同，临床表现差异较大 实质性脏器或大血管损伤 腹腔内出血——失血性休克 腹痛呈持续性，一般不剧烈 胆汁、胰液等溢入腹腔，则明显腹痛 ——腹膜刺激征;空腔性脏器损伤 ——消化道症状、腹膜刺激征、感染征象。 结肠出现症状晚，但严重 胃液、胆汁、胰液刺激性最强，肠液次之，血液最轻;六、体 征;诊断性腹穿或诊断性腹腔灌洗 实验室检查 X线 B超 CT;三、护理评估;三、护理评估;恶心、呕吐、便血、气腹——胃肠道损伤 排尿困难、血尿、外阴会阴痛——泌尿系损伤 膈面腹部刺激征表现同侧肩部牵扯痛 ——上腹脏器损伤 下位肋骨骨折——有肝、脾破裂的可能 骨盆骨折——有直肠、膀胱、尿道损伤的可能;穿透伤的入口或出口可能不在腹部 有些腹壁切线伤虽未穿透腹膜，但不排除内脏损伤的可能 穿透伤的入口、出口与伤道可能不在一条