化脓性脑膜炎治疗指南课件.pptVIP

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2019-09-12 发布于江苏
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化脓性脑膜炎治疗指南课件.ppt

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化脓性脑膜炎治疗指南;概述 ;临床表现;三、颅压增高表现：头痛、呕吐、前囟饱满、血压升高、嗜睡、昏迷、惊厥、脑疝四、脑膜刺激征：颈强直 Kernig征 Brudzinski征阳性。五、视神经、动眼神经、面神经和听神经受累时有相应功能障碍。 ;六、脑动脉受累: 肢体瘫痪(血管闭塞、坏死出血或脑梗塞) 脑膜脑炎(脑实质有细胞浸润、出血坏死变性) 七、视乳头水肿: 脑脓肿、硬脑膜下积脓或静脉窦栓塞。;实验室检查;（二）脑脊液常规检查：关键（颅内压过高者先脱水）：压力增高200-500mm水柱，外观混浊； WBC增高：＞1000×106/L （80-95%）以中性粒细胞为主；蛋白增高（常＞1000mg/L）；糖显著降低（常＜1.1mmol/L）；氯化物降低。;（三）细菌学检查： CSF涂片镜检找菌、脑脊液和血培养。（CSF涂片找菌阳性率取决于细菌量革兰染色找不到者可用丫啶橙将细菌染色，用荧光显微镜观察。）; （四）脑CT或MRI：不作常规，当颅压明显增高、治疗不顺利、头围增大疑有并发症者可作CT。 ;诊断;诊治流程;诊治流程;什么时间开始抗菌治疗？;针对性抗菌治疗方案;不同致病菌的抗菌疗程;地塞米松治疗的意义;反复腰穿的指征