原始反射和肌张力判定课件.ppt

动作显示意义：寻乳反射是婴儿出生后为获得食物、能量、养分而必定会出现的求生需求。当有物体 碰触到他的嘴角，婴儿会试图寻找到物体来源并做吸吮的动作。婴儿的学习能力在妈妈肚子里时便已开始。因此，当婴儿长大到3～4个月之后，会学习、认知到肚子饿时，若用哭来表现就会有人来喂奶，于是慢慢改以行为表现来表达需求，因此寻乳反射也将慢慢消失 吸吮反射 特征:把东西放到婴儿口中会吸吮。 6周之后呼吸、吸吮与吞咽反射三者相互协调，喂食将变得更有效率。初生婴儿的咀嚼功能尚未完全，只能通过吸吮动作来摄取母奶或配方奶，因此将如棉花棒或手指头等物 体放进婴儿嘴巴里时，婴儿便会自然地出现吸吮的动作。 3个月后会开始慢慢消失 新生儿护理神经反射.flv 放置反应 又称跨步反射，偏瘫患儿双侧不对称。 （1）检查方法：扶小儿呈立位，将一侧足背抵于桌面边缘。 （2）反应：可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬到桌面上。 （3）存在时期：0～2个月。 踏步反射 又称步行反射,臀位分娩的新生儿、肌张低下或屈肌张力较高时该反射减弱；痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延迟消失。 踏步反射 （1）检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧足踩在桌面上，并将重心移到此下肢。 （2）反应：可见负重侧下肢屈曲后伸直、抬起，类似迈步动作。 （3）存在时期: 0～3个月。 侧弯反射 又称躯干内弯反射。肌张力低下难以引出，脑瘫患儿或肌张力增高可持续存在，双侧不对称具有临床意义。 检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指刺激一侧脊柱旁或腰部。 反应：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。 存在时期：0～6个月。 紧张性迷路反射 也称前庭脊髓反射，头部在空间位置及重力方向发生变化时，产生躯干四肢肌张力的变化。该反射持续存在将影响婴儿自主抬头的发育。 原始反射和肌张力判定 学习目标 掌握粗大运动功能评定的适应范围及内容 掌握原始反射的评定方法及意义 肌张力评定 肌张力是维持身体各种姿势和正常运动的基础。 表现形式：静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张力。 静止性肌张力的评定 通过观察判定肌肉状态。 通过触诊了解肌肉硬度。 固定肢体近端关节，被动摆动远端关节，观察摆动幅度大小。 关节伸展度的检查。 姿势性肌张力评定 姿势性肌张力是在主动或被动运动时，姿势变化产生的肌张力，在姿势变化时出现，安静时消失。 方法：a.利用四肢的各种姿势变化，观察四 肢肌张力变化。 b.利用各种平衡反应观察躯干肌张力。 c.转动小儿头部，发生姿势改变时观 察肌张力变化。 运动性肌张力评定 在身体运动时，观察主动肌或拮抗肌之间的肌张力变化。利用主动或被动伸展四肢，检查肌张力的变化。 锥体系损伤——折刀现象，上肢屈肌明显，下肢伸肌明显。 锥体外系损伤——铅管样运动，活动时肌张力突然增高。 异常肌张力表现 肌张力低下 蛙位姿势 对折姿势 W姿势 倒U字姿势 外翻或内翻 膝反张 肌张力增高 头背屈 角弓反张 下肢交叉 尖足 非对称性姿势 改良Asworth痉挛评定 级别 评 级 标 准 0 无肌张力增高 1 肌张力轻度增高，被动运动患侧肢体在ROM 终末呈出 现最小阻力或突然卡住 1+ 肌张力轻度增高，被动运动患侧肢体在ROM后50%内 突然卡住，然后出现较小的阻力 2 肌张力较明显地增高：被动运动患侧肢体在大部分 ROM内均有阻力，但仍能比较容易地进行被动运动 3 肌张力现在增高：被动运动患侧肢体在整个ROM内均有阻力， 被动运动困难 僵直：患侧肢体呈僵直状态，不能完成被动运动 肌力评定 MMT肌力评定 级别 标准 0级 无肌肉收缩，为完全性瘫痪 1级 有轻度肌收缩，但不产生关节运动 2级 减重状态下能作关节全范围运动 3级 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 4级 能抗重力、抗一定阻力 5级 能抗重力，抗充分阻力运动 关节活动度评定 关节活动度评定是在被动运动下对关节活动范围的测定。 决定因素：①关节解剖结构的变化；②产生关节运动的原动肌（收缩）的肌张力；③与原动肌对抗的拮抗肌（伸展）肌张力。 评定方