冠状动脉造影的体位课件.pptVIP

冠状动脉造影的体位;一、基本原则;二、投照角度的定义;三、冠脉解剖复习;冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉;1、左冠状动脉;对角支(diagonal D):从前降支发出至左室壁，有时对角支发自前降支和回旋支之间称中间支。 前室间隔支（septal S）：前降支在前室间沟内沿途向室间隔发出5~10支室间隔支，其中第一支较粗大。;;回旋支（left circumflex LCX）：从左主干发出后沿左房室沟向后走行至后室间沟附近，若为左优势型，则回旋支延伸至后室间沟成后降支终止在心尖部。回旋支在左室侧壁分出钝缘支。 钝缘支（obtus maiginal OM）：从回旋支发出后与对角支几乎平行走行至左室侧壁和心尖。 左房支（left auricular）：由回旋支近侧发出至左房。可有上、下两分支。;2、右冠状动脉（right coronary artery RCA）; 窦房结动脉（sinus node SN）：为右冠第二个分支，向上向后走行至右心房表面，然后分为上下两支向窦房结供血。60%由右冠状动脉发出，40%从左冠状动脉发出。 右室支（right ventricular RV）：至右室前壁，通常一支，偶有2~3支。;锐缘支（acute marginal）：走行于右心室后侧面。 后降支（posterior descending PD）：右冠状动脉沿右房室沟向后行至后十字交叉处前分叉为后降支，沿后室间沟行至心尖与前降支末端相吻合。后降支沿途发出数支后室间隔支与与左前降支发出的前室间隔支在室间隔内吻合。;左室后（侧）支（posterolateral,PL）：右冠状动脉越过后十字交叉到左室后侧称左室后侧支，沿途发出数支分支与后降支平行走行，分布左室下壁和后壁，其末端与回旋支末端相吻合。若为左优势，则无此分支。 房室结支（A-V node,AVN）：从后房室沟“U”形弯曲处发出至房室结和房室束。若为左优势型，则此分支由回旋支发出。 ;;; ;若后降支和左室后侧支来源于左回旋支则称为左优势型，此时，左室后、下壁由左回旋支供血，右冠状动脉很小，仅发出分支供应右室。 在此两型之间可以不同程度变异，如左回旋支与右冠状动脉供应左室后、下壁大致相等即为均衡型。;四、左冠状动脉造影常用体位;2、左前斜位（LAO）：显示前降支中远段及对角支。;3、左前斜位（LAO）加头位  对于垂位心者，左主干向下走行明显，LAO加头位可以更好的显示左主体部和前三叉部分；可以清楚显示前降支行程及间隔支、对角支的关系，在此体位前降支近段发生了前向缩短现象；最适合观察回旋支起始部及近段血管。; 4、左前斜位（LAO）加足位（蜘蛛位） 此体位可以清楚的显示左主干，最适合观察左主干、前降支及回旋支分叉处及前降支、回旋支近段。 ;5、正位（AP）加头位  左耳位：左前斜5~10度加头位;6、正位（AP）加足位 可以清楚显示左主干开口及体部。;7、右前斜（RAO）加头位 ;8、右前斜（RAO）加足位;9、左侧位  可清楚显示前降支和对角支分叉。;五、右冠状动脉造影常用体位;2、正位（AP）加头位  可清楚显示右冠状动脉远端分叉及诸分支情况。;3、右前斜位（RAO）;六、小结