促红素的规范使用课件.pptVIP

促红素的规范使用;Contents;红细胞的生成;红细胞的生成;相关数据： 干细胞～成熟红细胞：7 天 网织红～成熟红细胞：2天 红细胞在血液中的平均寿命: 120 天 ;干细胞 (种子): 损耗或破坏: 再生障碍性贫血 不能分化成熟: 急性白血病 释放减少: 骨髓增生障碍 骨髓 (土壤): 纤维化: 骨髓纤维化 替代: 恶性肿瘤 因子 (养料): 生长因子: 肾衰竭引起EPO不足 营养: 维生素/矿物质缺乏;Contents;促红素的作用机制;促红素的作用机制;皮下或静脉注射（小剂量每周分2-3次给药；大剂量每周1次）。给药剂量依据病人贫血程度、年龄及其它相关因素调整。 治疗期：起始剂量血液或腹膜透析患者100-150 IU/公斤体重／周，非透析患者75-100IU/公斤体重／周。若Hct每周增加少于0.5%， 可于4周后按15-30IU/公斤体重/周增加剂量.Hct应增加到30-33%一般不宜超过36%。 维持期： 若Hct达到30-33%或/和Hb达到100-110g/l，则 进入维持治疗阶段。将剂量调整至治疗期剂量2/3，然后每2-4周检查Hb、Hct至适当水平。 ; 吸收：皮下注射后8～12小时血药浓度达峰值；有效浓度可维持12～16小时 血浆半衰期：健康人静脉注射EPO，半衰期为4.0+ 0.5 h, 透析患者约为7-15h， 皮下注射EPO，半衰期为15-32h 大剂量时：2小时：血药浓度显著升高 18小时：达到最高血药浓度 96小时：仍保持较高内源水平的浓度;促进红细胞生成的作用只取决于促红素维持有效血药浓度的时间，与峰药浓度无关。 代谢：生物利用度20％，大部分在肝脏代谢。 排泄：尿中排泄;益比奥?耐受性良好， 副反应多较轻微 ： 一般反应： 用药初期头痛、低热、乏力、肌痛、关节 痛等，大多 自行好转，严重则对症或停药。 心脑血管系统：少数患者可出现血压升高，此为较常见的 副作用 过敏反应：皮疹、过敏性休克 胃肠：有时会有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻 ; 高血压失控病人，对哺乳??物细胞衍生物过敏及对人血清白蛋白过敏者禁用。;“EPO抵抗”概念 静脉注射450IU/(Kg*W)或皮下注射EPO 300IU/(KG*W) 4-6个月后，Hb仍不能达到或维持目标值时，即可称为EPO抵抗（EPO低反应性）。;缺铁 2. 慢性失血 3. 感染/炎症 EPO剂量不足 甲状旁腺机能亢进 铝中毒（＞100ug/l）;使用促红素时需要检测的指标;Contents;【中文商品名】益比奥? 【英文商品名】EPIAO? 【通 用 名】 重组人红细胞生成素注射液（促红素、rHuEPO) 【适 应 症】1、肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析病人 2、外科围手术期的红细胞动员 3、治疗非骨髓恶性肿瘤应用化疗引起的贫血;1998年8月准字号上市 2000年至今市场数量占有率全国第一 2002年至今市场数量、金额占有率全国第一;《欧洲药典》标准作为企业内控标准;益比奥各异构体的成分以及含量均符合《欧洲药典》的要求;样品;规格、包装：每瓶装量l.0ml，含有红细胞生成素 2000IU、3000IU、4000IU 、10000IU 　 贮存：2一8℃，勿冻，勿热，勿振摇 有效期：2一8℃条件下，有效期2年 批准文号：2000国际单位 国药准字 3000国际单位 国药准字 4000国际单位 国药准字 10000 国际单位 国药准字　　; 有效性及安全性相当； 减少医护人员工作量； 提高患者生活质量；