腹部MR诊疗课件.ppt

增强扫描病变同层面 未见明确异常对比增强 延迟扫描病变呈略低信号 肝左右叶交界处 见不规则混杂信号 T2WI T2WI肝左右叶交界处 见类圆形稍高信号 稍高 信号 LAVA肝左右叶 交界处见类圆形低信号影 低信 号结节 增强扫描病 变呈轻度强化影 轻度强 化结节 延迟扫描病变呈低信 号改变，并可见包膜强化 病变呈 低信号 医学影像中心放射科 T2WI 门脉右支流 空信号消失 肝右叶见 块状稍长T2信号 动脉期门脉主干及右支 见明显强化，肝右叶肿瘤强化不明显 门脉主 干及右支 延迟扫描 门脉右支低 信号充盈缺损影 肝右叶病 变呈低信号 延迟扫描 门脉主 干癌栓 肝脏外形改变：各叶比例失调，肝表面不光滑，呈波浪状； 常规平扫：再生结节在T1WI上为稍高或等信号，在T2WI上为稍低或低信号；纤维分隔在T1WI上为稍低信号，T2WI上信号由低到高，与纤维组织增生进展程度有关； 增强扫描：在动脉期、门脉期及延迟期再生结节与正常肝实质强化均相似，纤维分隔在动脉期及门脉期无为强化，在延迟期有轻度或中度强化。 医学影像中心放射科 增强扫描动脉期肝 右叶见类圆形稍高信号影 稍高信 号结节 动脉期腹 主动脉亮 T1WI肝右叶见 类圆形高信号结节 高信号 T2WI上述结节呈略低信号影 稍低 信号影 T2WI肝右后叶 下段见小圆形稍高信号 稍高信 号小结节 腹部MR诊疗 优点： 有多个成像参数，能提供丰富的诊断信息；无电离辐射，安全可靠；比CT更高的软组织分辨率；切层方向多，能直接行轴位、矢状位、冠状切面及任意方向的斜切位；无需造影剂可直接显示心脏和血管结构；无骨性伪影。 缺点：扫描时间相对较长；对钙化的检出不如CT敏感；检查费用较高。 医学影像中心放射科 医学影像中心放射科 禁忌症：体内有心脏起搏器；体内金属异物、弹片、金属假体；病人危重，需要生命监护仪维护系统者，呼吸机、心电图仪均不便携带入检查室；相对禁忌症包括无法控制或不自主运动者、不合作病人、怀孕妇女、幽闭恐惧症者、高敏或散热障碍者。 平扫及增强扫描：T2加权、双回波T1加权、冠状位FIESTA、DWI、LAVA Mask、增强扫描动脉期、门脉期、冠状位延迟、轴位延迟 MRCP MRA T1WIT同反相位 反相位，勾边效应 组织边 界清晰 正向位 T2WI 脾脏 肝右叶 胆囊 胰腺 门脉主干 流空信号，黑色 冠状位FIESTA 胃 门脉 主干 胆总管 肝左叶 双肾 脾脏 腰椎 椎体 肝脏 伪影 LAVA 脾脏 胰腺 体尾部 胆囊 肝右 后叶 肋骨 腹主 动脉 双肾 胰腺 颈体部 胰腺 钩突 肠道 肋骨 延迟冠状位 门脉 主干 胃 脾脏 肠道 心脏 肝右 静脉 下腔 静脉 双肾 脾脏 腹主 动脉 椎体 肠道 左肺 右肺 轴位延迟扫描 肝右 静脉 肝中 静脉 肝左 静脉 下腔 静脉 门脉 左支 下腔 静脉 脾脏 胃 腹主 动脉 平扫：由于肿瘤内部不同程度纤维化、脂肪变、坏死及出血等，在T1WI及T2WI信号表现多种多样；T1WI可表现为略低、低等信号，T2WI可表现为略高、等信号。 增强扫描：与CT增强扫描类似，动脉期明显强化，门脉期及延迟扫描病变造影剂消退，延迟扫描病变呈低信号，即“快进快出”。 继发征象：假包膜见于27%-42%的肝癌患者，在T1WI表现为肿瘤周边有窄的低信号带，增强扫描延迟期见强化假包膜影；门脉瘤栓或肝静脉瘤栓、肿瘤周边水肿或腹水等。 医学影像中心放射科 医学影像中心放射科 T2加权像示肝顶部见类圆形 稍长T2信号，病变内见小点状长T2信号 T1加权像在肝顶部边缘见略圆形 等T1信号影，病变周边见环形低信号 带，双汇波序列见病变内含大量脂质成分 T1加权反相位 病变呈低信号影 T1加权像正相 位病变呈等T1信号 增强扫描病变呈明显不均匀强化 延迟扫描病变造影剂消退，呈 低信号影，病变周边见明显假包膜强化 病变呈 低信号影 病变周边 环形假包膜强化 患者行介入治疗术后， 病变处见类圆形致密碘油沉 积影，病变边界光滑，达较高CT值 增强扫描病变未见 明确异常对比增强 主动脉亮 栓塞术后T1加权像病变呈短T1信号， 双汇波序列见病变内含大量脂质成分 同相位病 变呈短T1信号 反相位病变 呈明显低信号影 T2加权像病变呈稍长T2信号 病变呈 稍长T2信号 增强扫描病变未见明确 异常对比增强，病变呈低信号影 病变无 强化呈 低信号影 延迟扫描病变呈明 显低信号影，病变边界清晰 病变呈 低信号 医学影像中心放射科 肝癌介入术后，碘油沉积 良好，病变周边见放射伪影 病变下缘见部 分碘油充盈缺损影