白内障专业知识讲座课件.ppt

白内障专业知识讲座;晶状体的解剖和生理;晶状体的解剖和生理;调节;晶状体主要病变;晶状体主要病变;白内障;白内障;白内障;白内障;白内障;白内障;复视或多视 ; 视野缺损;体征：晶状体混浊 检查方法： ①手电筒彻照 ②裂隙灯显微镜检查; 一、年龄相关性白内障 （老年性白内障） (age-related cataract)? 〖病因〗 可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素，对晶状体长期综合作用的结果 ;〖分类〗 （一）皮质性白内障 （二）核性白内障 （三）囊下性白内障 ;复习 晶状体囊是一层包绕整个晶状体的透明囊状基底膜。位于晶状体赤道部囊下的上皮细胞终生增殖，不断形成晶状体纤维，将旧的纤维挤向中心的核，核外较新较疏松的纤维构成皮质; 〖临床表现〗 （一）皮质性白内障 (cortical cataract) 临床分四期： 1.初发期 2.未成熟期（膨胀期） 3.成熟期 4.过熟期;1.初发期： ①皮质内出现空泡、水裂、板层分离 ②晶状体周边部楔形混浊 ③一般不影响视力;2.未成熟期（膨胀期）：;2.未成熟期（膨胀期）： ;3.成熟期：;4.过熟期：;③可引起晶状体过敏性葡萄膜炎 或晶状体溶解性青光眼 ④视力：核下沉后可略有增进;（二）核性白内障(nuclear cataract) ;（三）囊下性白内障(subcapsular cataract); 1、年龄 2、临床表现 ①视力、晶状体混浊程度 ②分型、分期 ; 〖治疗〗 目前观点 先药物治疗，发展到影响工作、生活时手术治疗 1.药物治疗 目前尚无疗效肯定的药物 2.手术治疗 ; 二、先天性白内障 （congenital cataract) 〖病因〗 1.遗传因素 2.孕期母体及胚胎因素 〖临床表现〗 1.多为双眼 2.因晶状体混浊部位、范围、形态不同分多种类型;前后极性白内障;花冠状白内障; ; 三、外伤性白内障 〖病因〗 各种外伤引起; 四、代谢性白内障 〖病因〗 由于代谢障碍引起 常见： （一）糖尿病性白内障 （二）半乳糖性白内障 （三）手足搐搦性白内障（低钙性）; 五、并发性白内障 〖病因〗 由眼部的疾病引起的晶状体混浊 常见于:葡萄膜炎 视网膜色素变性 视网膜脱离 青光眼 高度近视 等 ;六、药物及中毒性白内障 〖病因〗 长期应用或接触对晶状体有毒性作 用的药物、或化学药物导致晶状体混浊 常见药物:糖皮质激素、氯丙嗪、等 常见化学药品：三硝基甲苯、汞、等 ;七、放射性白内障; 八、后发性白内障 〖病因〗 白内障囊外摘除术 后或晶状体外伤后， 残留皮质及脱落在晶 状体后囊上的上皮细 胞增生形成膜状混浊 ;〖治疗〗 ⑴ 薄者：YAG激光 ⑵ 厚者：手术 ; （一）适应症： 视力原因 医疗原因 美容原因;（二）术前准备;2.眼部检查： ; ;1.白内障针拨术 couching for cataract ;2.白内障囊内摘除术 （intracapsular cataract extraction） 是指离断晶体悬韧带之后将晶体完整摘除的手术 ;3.白内障囊外摘除术 (extracapsluar cataract extraction) 保留完整的晶体后囊和周边的前囊。 ;4.超声乳化 (phacoemulsification phaco) 应用先进的超声乳化装 置，最小的只需2.0mm 的切口，将混浊的晶体 粉碎吸出，能够很好地 保留晶体囊膜 ; 十.无晶状体眼视力恢复和矫正 ;2.角膜接触镜 放大率7%～12% 取、戴不方便 易引起角膜感染;3. 人工晶体植入术 最佳方法 放大率1%～2% 无调节能力 ;十一、晶状体异位和脱位;晶状体全脱位方向 ①前房 ②玻璃体 ③瞳孔嵌顿 ④眼球外;晶状体半脱位;〖诊断〗 根据病史、症状、和裂隙灯检查 〖治疗〗 1、晶状体全脱位 2、晶状体半脱位; 视网膜母细胞瘤 （retinoblastoma, RB) ; 视