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自体脂肪移植（存活）的历史? span style=FonT-sTYLe: normal; FonT-FAMiLY: 微软雅黑; BACKGroUnD: rgb(255,255,255); CoLor: rgb(51,51,51); FonT-siZe: 14pt; FonT-WeiGHT: bold; mso-spacerun: yes; mso-shading: rgb(255,255,255)Autologous?fat?transplantation?(survival)?history? ? ? 自体脂肪移植因其手术快捷、安全，小切口微创，恢复快，不会留下疤痕，不影响正常的工作与学习;恢复后手感好、形态自然、线条流畅并富有弹性。而被广大求美者接受。 ? （附：自体脂肪移植应用于面部，采用线锯的最终技术是完成椭圆形的切割并从最初的进针点出） ? 游离脂肪作为自体移植物的存活依赖于操作者的技术水平，并需要精细的操作，细致的冲洗以去除血细胞，另外，受区需要有合适的血管分布。临床试验数据表明，脂肪细胞移植后能够存活，凹陷的充填并不是来源于细胞破坏之后的残留胶原。脂肪移植后会有一定的损失，因此大多数的医生倾向于过度充填受区。点击进入：? 北京京韩案例直播中心?  Verderame报道在眼科自体脂肪移植的尺寸变小了，并建议移植物要大于填充凹陷所需要的用量。Neuhof检查了可以得到的实验和临床的证据，并得出如下结论：移植的自体脂肪如同移植骨一样，发生了一些变化。移植物死亡，并被纤维组织或新生的脂肪替代，通过组织细胞样细胞的激活而转变成脂肪细胞，形成新生的脂肪。Guerney提出自体脂肪移植需要移植比需要量更多的组织量，因为仅有25%-50%的脂肪能存活一年以上。从其实验得出结论：相邻的细胞释放出的脂肪可能产生脂肪囊肿，多核白细胞有助于释放的脂肪的吞噬，在已存活的移植物中，正常脂肪所占的比例逐渐增加，移植组织的一部分早期能够获得足够的血供而存活下来，而剩余部分则发生变性坏死而逐渐消失，不留下明显的瘢痕。压碎的移植物最终消失，证实了创伤对移植物活力的破坏作用。单个的脂肪块移植后能保持存活答一年以上，但将其切成多个小块进行移植只能存活6个月，而且大部分只能存活不到3个月。移植后的第一年内，吞噬细胞并不利用他们的脂肪形成新的脂肪细胞。Hilse推进研究，从组织学上显示游离脂肪移植无一例外地发生了脂肪组织再生，他将充满脂肪的组织细胞称为“成脂细胞”（lipoblast）,Peer将自体脂肪移植入直肌，并将单个脂肪块与切成20个小脂肪块进行对比，移植物在术后3-14个月间定期取出，大体上，所有移植物均被纤维组织囊所包裹，从切片上来看，移植物包含有脂肪组织。单个的移植物（如胡桃大小）损失了45%的重量，多个的小块移植物损失了79%的重量，脂肪移植物在移植一年或更长时间后类似于正常脂肪组织。 ? （附：图中明显显示男性和女性在髋部和腰部的差异。吸脂时要注意保护这些附着区。） Bames提出，通过移植物的血管和受区血管的连续，术后4天移植物的循环将建立起来，受损伤的脂肪移植物比轻柔操作的脂肪移植物在重量和体积上的损失要小，后者在术后1年损失50%，正常形态的脂肪细胞出现在所有的移植物中。真皮脂肪移植物在小乳房的轮廓整形中提供了一个较之假体容易获得的移植材料。Hansberger提出，组织细胞吞噬油脂，并不替代移植的脂肪。成熟的自体脂肪移植以后，将经历最初的缺血，脂肪细胞将发生坏死，或去分化为非成熟细胞，在合适的条件下，这些非成熟脂肪细胞将恢复到成熟脂肪细胞。Schorcher提出应用自体脂肪游离移植治疗乳腺过小，移植后6-9个月，最初的大小会萎缩25%。他相信，如果移植物被分成数个小块，则能在受区接受更好的营养。Van和Roncari证实了离体和在体脂肪细胞前体向成体脂肪细胞的转化。Saunders等研究了自体脂肪移植物的存活，并观察到再血管化前脂肪组织最初的裂解，早期的脂肪细胞裂解会形成囊肿，类似于脂质的沉积和受区组织细胞的浸润。Illouz认为人体是一个良好的培养基，在血管建立起来之前，脂肪细胞通过细胞间的脂解和渗透而存活。充填区域需要进行30%的过度充填，因为利用湿法技术时大约有30%的脂肪细胞发生坏死，，Asken发现吸脂获得的脂肪90%可以存活，他认为，创伤不是由操作或高的负压所导致的。相反，脂肪细胞遭受的破坏与获取和注射的器械的直径有关。 Campbell等提出，吸脂时脂肪细胞无论从形态学上还是生化学上，其完整性和代谢都能保持完好无损。Johnson检查了吸脂获取的脂肪，提出90%或更多的脂肪细胞保持了活性Agris声称创伤和干燥会损伤移植的脂肪细胞,Bircoll声称美国整形外科协会（ASPRS）报道的30%的存活率和P