临床篇放射性核素治疗恶性肿瘤骨转移课件.pptxVIP

临床篇放射性核素治疗恶性肿瘤骨转移;;;重点难点;骨转移是晚期恶性肿瘤的常见转移方式， 乳癌、前列腺癌和肺癌易发生骨转移。 骨转移癌可致骨相关事件。 疼痛 病理性骨折 骨相关事件 高钙血症 脊柱不稳和脊髓、神经根压迫症状 骨髓抑制 其中最主要的症状是骨痛，严重影响患者的生活质量和预后。; 外放射治疗 手术治疗 骨修复治疗 主要治疗方法 化学治疗 中医治疗 放射性核素靶向治疗 本章重点介绍放射性核素靶向治疗并对其它方法进行简介。 ;?常用放射性药物;1. 89SrCl2 和223RaCl2 是钙的类似物，在骨转换增多的部位与骨矿物质羟磷灰石形成复合物，参与骨代谢。;恶性肿瘤骨转移病灶部位由于骨组织受到破坏，成骨细胞的修复作用极其活跃，所以浓聚大量的放射性药物，不是肿瘤细胞直接浓聚放射性药物。; ;1. 适合的有效半衰期； 2. 能选择性被转移灶所摄取，且有很高的病灶与正常骨组织摄取比； 3. 能迅速从软组织和正常骨组织清除； 4. β射线的能量以在0.5～1.0MeV之间较理想； 5. 伴随有发射γ射线的放射性药物在治疗同时可进行显像，利于观察放射性药物在体内分布和病灶的浓聚情况。 ;（二）放射性药物的特点 ;1. 89SrCl2、223RaCl2与99mTc-MDP的趋骨性和体内分布非常相近；;临床应用;1. 临床和影像指征;（一）适应证; ;（二）禁忌证 ;（一）治疗前准备;（二）注意事项;均为静脉注射，用量见前“常用放射性药物的特点”部分。;（一）骨痛反应的评价标准 ;（二）疗效评价标准;（三）随访观察指标;（一）疗效观察;（二）影响疗效的因素 ;（一）部分患者可有以下症状和体征;（二）早期副作用;七、重复治疗指征;1. 原理;1. 原理;1. 方法;1. 原理;1. 原理;九、治疗方法的选择;骨转移瘤的治疗目的：是缓解疼痛、预防或处理病理性骨折、解除神经压迫、改善生存质量、延长生存期。 放射性核素靶向治疗具有疗效好、副作用小和方法简单等优???，已成为恶性肿瘤骨转移的有效治疗方法。 骨转移瘤是一种全身性疾病，综合治疗的疗效优于单一治疗方法。