血液透析病人的护理教学提纲.pptVIP

血液透析病人的护理;; 适用范围;一、血管通路的护理 ;（一）临时性血管通路的护理 要点：;（二）永久性血管通路的护理要点;二、透析过程中观察： ;三、透析结束后的护理;四、并发症的观察及防治;2、肌肉痉挛：主要部位为腓肠肌、足部或上肢及腹部肌肉。（1）原因：低血压，超滤过多、过快至透析后体重 低于干体重 ；低钠透析液。（2）处理及预防：轻者暂停超滤即可缓解，重者需输注高渗葡萄糖液或高渗盐水。超滤设置要适量、正确，并将透析液钠浓度调至145mmol/L或更高。 3、心律失常：以室性早搏多见。（1）原因：主要是血清钾、钙浓度的变化，其次是由于透析时血压下降，冠状动脉循环血容量减少、心肌缺血、缺氧所致。（2）处理及预防：监测透析前后血清钾、钙浓度的变化、及时纠正电解质紊乱，严重的心律失常应停止透析。;4、失衡综合症：是指在透析开始1h或数小时后出现的以神经、精神系统为主要症状的症候群，常持续数小时到24h后逐渐消失。 （1）原因：透析后血液中的 毒素迅速下降，血浆渗透压下降，而血脑屏障使脑脊液中的尿素等溶质下降较慢，以致脑脊液的渗透压大于血液渗透压，水分由血液进入脑脊液形成脑水肿。也与透析后脑脊液与血液之间PH值梯度增大即脑脊液中PH值相对较低有关。（2）临床表现：轻者头痛、恶心、呕吐、倦睡、